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兒童鼻咽部微生物及免疫病理學研究

為了解決adenoid tonsil中文的問題，作者黃建嘉 這樣論述：

背景: 腺樣體組織增生是小兒睡眠呼吸障礙與中耳積液的常見原因之一。鼻咽部微生物的無症狀定殖帶菌是許多感染疾病的先行條件。微生物定殖需要先克服宿主的免疫反應，以及所在部位微生物相的競爭。鏈球菌肺炎是鼻咽腺樣體中的主要定殖者之一，也是引起兒童中耳炎、鼻竇炎與肺炎的主要病原體之一。最近的證據顯示介白素17A (IL-17A) 介導的免疫反應與鼻咽腺樣體中肺炎球菌定殖的清除之間以及微生物相的變化存在關聯。目的: 本研究分析小兒睡眠呼吸障礙和中耳積液患童之鼻咽腺樣體組織中的介白素17A及其相關基因等免疫介子的表現，與細菌學、肺炎鏈球菌帶菌、生物膜形成情形。以及肺炎鏈球菌帶菌的影響。方法: 本研究前瞻性

的招募睡眠呼吸障礙和中耳積液的兒童。於腺樣體切除手術時，利用鼻咽拭子和取得腺樣體組織利用即時聚合酶連鎖反應、西方墨點法、免疫組織化學染色、細菌培養、掃描式電子顯微鏡、多工聚合酶連鎖反應與16S rRNA定序來分析介白素17A與相關基因的表現量、肺炎鏈球菌的帶菌與鼻咽微生物相。結果: 本研究共招募了六十六位腺樣體增生的兒童患者。我們的結果顯示， 小兒睡眠呼吸障礙患者中，增生的腺樣介白素17A, 介白素17A/介白素10, and RORγt/ Foxp3的表現量明顯高於沒有增生的檢體。鼻咽肺炎鏈球菌帶菌陽性的檢體中介白素17A和介白素17A/介白素10的表現量明顯高於陰性患者。但是，這樣的差異在

中耳積液組兒童中並不顯著。利用棉棒於鼻咽表面沾抹取得的細菌培養結果顯示兩組病人的細菌學分布沒有差異。然而腺樣體組織微生物相分析則發現在睡眠呼吸障礙這組兒童相較於中耳積液似乎有較高的生物多樣性的趨勢。(p=0.095). 鼻咽肺炎鏈球菌帶菌陽性的檢體中相較於沒有帶菌的檢體有顯著較高的生物多樣性。鼻咽肺炎鏈球菌帶菌陽性的檢體中有較多的Alloprevotella, Staphylococcus, Moraxella, 與 Neisseriaceae被偵測到。鼻咽肺炎鏈球菌帶菌陰性的檢體中則發現有較多的Dialister。結論: 這些結果顯示肺炎鏈球菌帶菌會在鼻咽腺樣體中啟動IL-17A介導的免疫反

應，可能與腺樣體的增生有關。然而，在中耳積液患者中，由於介白素17A介導的黏膜清除不充分，可能導致長期或慢性肺炎鏈球菌帶菌，以及鼻咽微生物相的改變。而肺炎鏈球菌對鼻咽微生物相的組成與生物多樣性有相當的影響力。

利用超音波影像評估小兒阻塞性睡眠呼吸中止症患者的上呼吸道結構

為了解決adenoid tonsil中文的問題，作者林哲儀 這樣論述：

背景阻塞性睡眠呼吸中止症是兒童常見的睡眠呼吸障礙之一，最常引起這疾病的原因為扁桃腺與腺樣體的過度增生，在睡眠中引起上呼吸道的塌陷，導致發生阻塞性的睡眠呼吸中止症。近年許多研究顯示，上呼吸道相關的咽喉肌肉結構、脂肪堆積分布、扁桃腺等淋巴組織分布、舌根塌陷程度、側咽壁的厚度等等，在成人阻塞性睡眠呼吸中止症的患者與正常人比較，也有顯著增厚導致上呼吸道的塌陷以及內徑的縮小，但是，在小兒阻塞性睡眠呼吸中止症的相關研究並不多，也沒有明確的結論。本試驗的目的為以耳鼻喉超音波檢查進行兒童之上呼吸道結構之測量，並尋找與小兒阻塞性睡眠呼吸中止症之嚴重度相關之上呼吸道結構之超音波影像參數，以及其之可能預測因子。方

法這是一個前瞻性非侵入式的研究，患有睡眠障礙的兒童於接受手術前，接受耳鼻喉頭頸超音波檢查，針對上呼吸道軟組織結構做一測量，並以所獲得之超音波參數與睡眠生理檢查做一分析。結果從2016年一月至2017年二月，共有82位兒童（包含20位單純打鼾與62位睡眠呼吸中止症）接受超音波測量。兩組受試者間的年齡、性別、BMI、頸圍、扁桃腺與腺樣體之大小均無顯著差異。研究顯示，扁桃腺相關之超音波參數，包含大小與體積，在兩組間無差別。然而罹患阻塞性睡眠呼吸中止症的兒童，其在超音波所測得之靜止下與Müller法下所測得之側咽壁厚度，均比僅患單純打鼾之兒童來的厚，並達到顯著差異。（24.9±4.4 vs. 21.3

±2.6 mm, p=0.001與29.9±5.5 vs. 24.1±2.9 mm, p