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探討非何杰金氏淋巴癌存活者之化療相關周邊神經病變的症狀困擾與因應策略

為了解決vincristine副作用的問題，作者蘇育蓁 這樣論述：

化學治療(R)-CHOP為非何杰金氏淋巴癌主要治療處方，但其中化學藥物Vincristine相關周邊神經病變是造成病人生活極大困擾的長期副作用。然而，化療相關周邊神經病變仍缺乏具體有效的預防與治療策略，臨床上，多數患者會自行發展出個人因應策略克服症狀造成的生活困擾，但在因應策略選擇與其有效性為何目前仍尚無相關研究，因此，本研究將針對此部分進行深入探討。 本研究為橫斷式之描述性相關性研究，於中部某醫學中心血液腫瘤科門診、門診化療室及病房，以立意取樣針對123位非何杰金氏淋巴癌的患者進行收案。研究工具包含：歐洲癌症治療與研究組織生活品質核心問卷-周邊神經病變、特定於VIPN相關因應策略有效

性量表，並使用整體神經病變（臨床版）進行化療相關周邊神經病變的評估，最後以描述性及推論性統計進行分析。 研究結果顯示 (1)以歐洲癌症治療與研究組織生活品質核心問卷-周邊神經病變進行症狀嚴重度評估，共102位患者自覺有症狀，其中以手麻木、腳抽筋和腳麻木最嚴重，而施測者以整體神經病變（臨床版）向每位患者進行測試，共61位患者出現神經受損症狀，尤其以肌腱反射最為明顯 (2)化療相關周邊神經病變的自我評估與理學檢查嚴重度，皆與年齡呈現顯著正相關 (3)具Vincristine相關周邊神經病變的患者於症狀因應的整體有效性平均為5.17分，心理因應的整體有效性平均為6.15分，而心理因應有效性和自

我評估症狀嚴重度呈現顯著負相關，尤其與感覺神經症狀呈現顯著低度負相關，症狀因應有效性則未見顯著差異。 結論：臨床評估建議仍以病人自我評估的化療相關周邊神經病變症狀為主，讓病人定期自我檢視症狀的變化，以回歸病人為中心的照護，必要時，再配合整體神經病變（臨床版）評估，以提供最適當的時機轉介病人進一步復健科神經學相關檢測，並可提供本研究之VIPN的因應策略做為臨床照護之建議。

利用臨床檢驗數據探討愛滋病毒載量與代謝因子之相關性

為了解決vincristine副作用的問題，作者劉俊坤 這樣論述：

愛滋病毒又稱為人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus；HIV)，目前可分為兩型，HIV-1和HIV-2。HIV-1是大多數國家中最主要造成愛滋病的病因。HIV-2主要分布在西非。兩種病毒的致病力並不相同，感染HIV-1後超過90%的患者會在10-12年內發病成為愛滋病。感染HIV-2則往往沒有相關的病症，愛滋病毒的傳染途徑有：1.性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生不安全性行為，包括口交、肛交、陰道交或其他體液交換方式，均有受愛滋病毒感染的可能。2.血液傳染：輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑或與愛滋病毒感染者共用針具、接受愛滋病毒感染者之器官移植。

3.母子垂直傳染：感染愛滋病毒的母親，也可能經由懷孕、生產及哺餵母乳等過程，由母體直接將愛滋病毒傳染給新生兒。愛滋病毒可感染多種細胞，包括CD4 輔助型T淋巴球與巨噬細胞等在表面表達CD4分子的細胞。病毒進入輔助T細胞或巨噬細胞不僅是透過病毒顆粒被膜的醣蛋白gp120與被感染細胞的CD4分子之間的相互作用來感染，而是同時需要宿主細胞表面的趨化因子受體來作為協同受體，在治療愛滋病毒方面，以高效能抗愛滋病毒治療(High-performance anti-HIV therapy)，在1997 年開始正式在臺灣地區使用，是組合至少三種抗愛滋病毒藥物，以有效控制愛滋病毒感染者的血漿病毒量（HIV病毒負

荷量；HIV viral load）、提高CD4 輔助型T淋巴球數，大幅降低病患發生愛滋病毒感染相關的伺機性感染、腫瘤與死亡的風險，並減少愛滋病毒傳播。在高效能抗愛滋病毒治療可能引起代謝症候群的發生，代謝症候群目前仍只是一群容易導致心血管疾病的危險因子的總稱，而非是一個疾病，因此在診斷上仍應依其所具有的各個危險因子進行臨床診斷。本研究中發現，在男性族群可能有高血糖相關性產生，如能開發避免高血糖之副作用的抗愛滋病毒藥物，將病毒量盡可能地降低，高密度脂蛋白膽固醇(High-Density Lipoprotein- Cholesterol；HDL-C)因病毒量下降而升高，三酸甘油脂(Triglyce

ride；TG)也可能一併地降低，即可降低罹患代謝症候群之風險。