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兒童課後照顧服務機構之視力保健方案對小學生之視力及相關行為成效探討

為了解決switch投影機的問題，作者林昀萱 這樣論述：

研究背景： 現今雙薪家庭日增，學生放學後往往必須在課後照顧中心（安親班）或補習班待很長的時間，台灣國小學童近視盛行率為全球第二高，教育及衛生部門雖然重視視力保健，但成效仍有限。2021年因為受新冠疫情影響，新北市因為確診人數攀升，成為全台灣疫區最嚴重的區域，因此，學校與課後照顧服務機構紛紛停課，使得學童需回到家中，長時間線上上課，這樣的情境對學生視力之影響甚鉅，兒童的3C電子設備使用增加，體育活動和戶外時間減少。文獻客觀測量發現，在COVID-19期間，近視兒童的陽光暴露和身體活動低於非近視兒童。故發展課後照顧服務機構之視力保健方案，探討其對在家上課的學童視力及相關行為的影響。研究目的

：1.發展課後照顧服務機構學生視力保健方案。2.探討居家學習前後，課後照顧服務機構學生視力保健方案對北部某縣市學生視力相關行為的影響。3.探討居家學習前後，課後照顧服務機構學生視力保健方案對北部某縣市學生視力的影響。研究方法： 本研究為新北市政府教育局委託國立陽明交通大學學校衛生研究中心劉影梅主任之計畫的一部分，採類實驗性研究（quasi-experimental study），運用社區結盟行動理論發展視力保健方案，以新北市國民小學視力保健學校三年級學生為招募對象，依照集群分配（cluster assignment），選出兩所學校分配為實驗組、對照組與控制組。實驗組為有接受介入措施之課後

照顧中心（安親班）或補習班的學生，內容包括：設計符合學理與實務的護眼衛教單張、運動等，以提升護眼動機、知能及行為。對照組為未接受介入措施之課後照顧中心（安親班）或補習班的學生，控制組為未參加課後照顧中心（安親班）或補習班的學生，共計86位學生參加本研究。測量工具包含視力相關問卷和穿戴式裝置。研究資料以SPSS 24.0套裝軟體進行建檔，以描述性統計檢視資料後，再以風險比、卡方檢定（Chi-square test, ????²test）、皮爾森積差相關係數（Pearson product-moment correlation coefficient）、變異數分析（ANOVA），並運用廣義估計方程

式（generalized estimating equations, GEE）檢測計畫介入前後的差異。前後測均完成者實驗組28人，對照組46人，控制組12人。研究結果：一、三組在疫情前後之比較1.中等費力身體活動時間（分鐘/週）一週顯著減少51.9分鐘/週；週末費力身體活動時間（分鐘/週）顯著增加20分鐘/週；久坐時間（分鐘/天）減少8分鐘/天未達顯著；夜間總睡眠時間（分鐘/天）顯著增加51.4分鐘/天；陽光暴露（分鐘/天）顯著減少87分鐘/天。2.眼球面當量度數一年顯著增加95度。二、三組在介入前後之比較1.中等費力身體活動時間（分鐘/週）：6週介入後三組均減少，實驗組（一周顯著-62.6

分鐘/週），對照組（-58.4分鐘/週），控制組（-29.3分鐘/週），但三組比較GEE未達顯著。2.費力身體活動時間（分鐘/週）：6週前後三組變化未達顯著，實驗組（+5.9分鐘/週），對照組（+3分鐘/週），控制組（-18.3分鐘/週），實驗組表現較好，但三組比較GEE未達顯著。3.久坐時間（分鐘/天）：6週介入前後三組變化未達顯著，實驗組（減少26.6分鐘/天），對照組（+20分鐘/天），控制組（-12.4分鐘/天）；實驗組表現較好，但三組比較GEE未達顯著。4.夜間總睡眠時間（分鐘/天）：6週介入後三組增加均達顯著，實驗組（+80.8分鐘/天），對照組（+33分鐘/天），控制組（+41分

鐘/天）；實驗組表現最好，三組比較GEE達顯著。5.陽光暴露總時間（分鐘/天）：6週介入後三組減少均達顯著，實驗組（-78.8分鐘/天），對照組（-97.4分鐘/天），控制組（-68.4分鐘/天）；但三組比較GEE未達顯著。6.球面當量：三組一年增加之球面當量均達顯著，實驗組（+89.4度），對照組增（+93.6度），控制組（+118.8度），但三組比較GEE未達顯著。研究討論： 我們發現疫情爆發後，各國學童陸續進行居家學習，與過去文獻相比，學齡兒童的屈光狀況對環境變化較敏感，故學童在疫情爆發後其近視進展快速，而本研究發現，運用方案介入，能使學童的球面當量度數進展趨緩。在視力相關行為上，

與其他文獻相比，各國學童在身體活動、戶外活動都顯著下降，且居家線上上課後，學童使用3C時間增加，導致久坐時間增加，以及睡眠時間較多，本研究不同的發現是，在方案介入後，能有效改善學童久坐行為。研究結論： 全球因疫情無法實體上課，讓學生居家遠距線上上課比例大增，本計劃掌握時機，發展出重要且嶄新的視力保健方案。讓學童在執行方案後，其球面當量增加減緩，即使在居家隔離及學習也能控制住度數的增加。在視力保護行為，亦能增加其費力身體活動時間和夜間睡眠時間，且還能減少久坐時間。由此可見，視力的的影響因子較多，而健康行為是較容易在六周內做改變的。