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探討 Selective serotonin reuptake inhibitors對慢性阻塞性肺病患者罹患肺癌風險性的影響

為了解決mk315 mk295比較的問題，作者林志翰 這樣論述：

慢性阻塞性肺病患者因疾病特性關係多是抽菸者，相較於非患者罹患肺癌的機率更高。而慢性阻塞性肺病患者也有較高比例會產生憂鬱相關疾病，依現行的治療指引中常會使用選擇性血清素回收抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)來治療。早期的研究中顯示SSRIs可能具有促進細胞凋亡的作用，進而降低癌症發生風險，然而這些結果多數來自於細胞、動物實驗或流行病學研究，且綜合各項研究結果，SSRIs對於癌症之作用仍未完全被掌握並依舊存在矛盾。因此，SSRIs對於人體產生肺癌之影響，是否為保護或是有害仍未有定論。本研究旨在藉由台灣全國性資料庫，探討初次診斷慢

性阻塞性肺病之患者使用SSRIs，其後續發生肺癌之風險影響。本研究為一回溯性世代研究，所使用之資料來源為衛生福利部資料科學中心所提供之2000年200萬人抽樣檔，篩選出於2001年至2013年間初次診斷為慢性阻塞性肺病之患者，並串聯到其2000年至2018年間的醫療紀錄。定義初次診斷慢性阻塞性肺病者並有使用SSRIs者為實驗組；對照組則為初次診斷慢性阻塞性肺病者但未使用SSRIs之患者。兩組再依年齡、性別、共病症、使用藥物，以1：1之比例進行配對。兩組研究對象皆追蹤五年。兩組間發生癌症之風險及相關之干擾因子，以Cox比例風險回歸模型(Cox proportional hazards regre

ssion model)進行分析，並利用Kaplan-Meier法檢測實驗組和對照組之間五年肺癌發生率的差異。由於追蹤時間可能影響結果，於敏感性分析中將追蹤時間延長為十年。為了進一步分析劑量依存性 (Dose-dependent relationship)，使用條件式邏輯斯回歸模型估計勝算比以表示SSRIs類藥物累積暴露劑量與肺癌之關聯性。本研究使用雙尾檢定，將p值小於0.05定為具有統計學上之顯著差異。在1：1傾向分數配對後，本研究共收錄4,088位SSRIs使用者及4,088位非SSRIs使用者，經校正所有共變項及干擾因子後觀察到使用SSRIs者後續罹患肺癌的風險與非SSRIs使用者並無顯

著差異(aHR, 0.98; 95% CI, 0.62-1.57)。在敏感性分析中，將兩組追蹤時間皆延長為十年，結果也與主要研究類似(aHR, 0.95; 95% CI, 0.57-1.56)。而針對累積暴露劑量進行分析，依照SSRIs使用量多寡其風險比分別為，28-83個DDD (aHR, 1.21; 95% CI, 0.64-2.29)、84-167個DDD (aHR, 1.12; 95% CI, 0.50-2.52)、168-335個DDD (aHR, 0.85; 95% CI, 0.33-2.17)、336個DDD以上 (aHR, 0.79; 95% CI, 0.39-1.59)。SS

RIs之累積暴露劑量多寡與肺癌的風險之間並無存在顯著的劑量依存性。在本研究中，台灣慢性阻塞性肺病患者族群使用SSRIs類藥物並不會增加後續罹患肺癌的風險，但亦無觀察到保護效果。在累積暴露劑量的分析上，兩者之間無存在顯著劑量依存性，但隨著累積暴露劑量增加，約略呈現肺癌風險下降之趨勢。而SSRIs類藥物與肺癌確切的相關性，仍待未來進一步的研究證實。

探索珊瑚耐熱性的自然機制和主動強化

為了解決mk315 mk295比較的問題，作者水晶 這樣論述：

珊瑚礁正受到氣候變遷引起的海洋暖化和海洋熱浪的衝擊，導致這些在全球生態和經濟重要的生態系統喪失和退化。儘管預測未來珊瑚的命運嚴峻，但在珊瑚物種和地區對溫度升高反應的變化中可以找到一些樂觀。本論文研究珊瑚礁熱狀況對抵抗力和恢復力的自然能力，並評估積極干預以提高珊瑚耐熱性能力的影響。首先，我監測來自具有不同每日熱狀況（變化與穩定）珊瑚礁的多種珊瑚，其珊瑚全生物脂質組和共生藻關係的季節性動態，結果顯示地點和季節之間的能量供應是相似的，但是來自熱變化地點的珊瑚擁有更多耐熱共生藻。接下來，為了比較熱耐受閾值，我將來自相同地點相同種類的珊瑚暴露於慢性溫和暖化，然後暴露於溫度超過其平均夏季最大值的急性高溫

。一般來說，珊瑚在長期暖化情況下表現出足夠至良好的表現，但在較高的急性溫度下經歷了大量的白化。最後，我檢查成年珊瑚群體的熱預處理對其子代的影響。我沒有發現明確的證據表明跨世代調適對後代在升高溫度下的表現提供好處。總體而言，我的論文表明 1) 在沒有緊迫性熱異常的情況下，來自具有不同熱狀況珊瑚礁且具有地點和物種特定共生藻關係的多種珊瑚物種，表現出相對穩定的能量供應能力，2) 珊瑚在長期溫和暖化下可以表現出高的熱耐受性，但這種抵抗力可能不足以提供對海洋熱浪的保護，並且 3) 成體熱預處理可能無法廣泛增加珊瑚子代的熱耐受性。總的來說，珊瑚有限的溫度上限和缺乏通過跨世代調適增強耐熱性的證據，突顯需要採

取緊急行動來緩解氣候變遷並確保健康珊瑚礁的持久性。