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探討影響股骨骨折手術病患預後之相關因素- 回溯性研究

為了解決lab&exam醫學中文的問題，作者張雅慧 這樣論述：

根據內政部統計指出，台灣老年人口占總人口之比率將於2026年超過20%，正式邁入超高齡社會。隨著人口老化使意外跌倒增加，股骨骨折被視為一種耗費大量醫療資源的健康問題。本研究目的為：(1)瞭解行股骨骨折手術老年病患之基本資料及預後之急診就診、再住院、死亡之分佈情形；(2)探討行股骨骨折手術老年病患之基本資料與預後之關係；(3)探討影響行股骨骨折手術老年病患之臨床特質與預後之關係；(4)探討接受股骨骨折手術老年病患預後之影響因素。研究方法：採回溯性研究，以自擬病歷抄錄資料收集進行資料收集。收案場所為台灣北部某區域教學醫院，收案對象為年齡65歲(含)以上，於2017/01/01~2020/02/2

8行股骨骨折手術，並排除癌症轉移和病理性骨折。研究統計包含描述性統計和羅吉斯迴歸分析。研究結果：本研究包含580位股骨骨折手術病患，平均年齡81.25歲、女性(69.3%)居多，一年內死亡率為15%。結果顯示高齡、教育程度(不識字)、特定檢驗指數異常(Hb、eGFR、Na測量值較低；PTT、BUN、Cr、K測量值較高)、共病數多、術前輸血、以及出院行動能力差，會影響急診就診率增加；高齡、特定檢驗指數異常(Hb、eGFR、Na測量值較低；PTT、BUN、Cr、K測量值較高)、共病數多、接受全身麻醉、術前輸血者、以及出院活動能力差，會影響再住院率增加；高齡、教育程度(不識字)、特定檢驗指數異常(H

b、Platelet、eGFR測量值較低；BUN、Cr測量值較高)、共病數多、骨折型態(轉子間骨折)、手術醫師資歷、術前輸血、術後輸血、術後疼痛指數(VAS 5-6分)、出院活動能力差、骨質密度檢查(Spine)會影響死亡率上升。結論：本研究發現出院活動能力較差會造成急診就診、再住院率及死亡率上升，故應鼓勵病患術後盡快下床活動、執行手術復健治療、參與長照2.0等整體性計畫，以改善手術預後。年齡越高、共病數愈多者手術預後愈差，故針對老年多重慢性病個案應提供個別性出院衛教，以減少急診就診、再住院情形與一年內死亡的發生。特定檢驗指數異常(Platelet、BUN、Cr)與死亡相關，故可盡早安排會診相

關專科醫師，加強術前評估與術後處置以減少死亡率。本研究結果發現許多影響手術預後的危險因子，希望能提供臨床醫護人員照護股骨骨折病患之參考。

利用教育訓練技巧提升學生學習成效及其相關因素探討-以環境污染物分析實驗課程為例

為了解決lab&exam醫學中文的問題，作者蔡秉均 這樣論述：

本研究以利用教育訓練技巧提升學生學習成效及其相關因素進行探討，並以環境污染物分析實驗課程為主題，旨在探討透過自製之實驗操作教學輔助工具-教學影片，以混合(blended)模式教學法介入環境污染物分析實驗課程及下水道設施操作維護-水質檢驗乙級技術士證照輔導班，對於學生學習之相關成效是否有影響，可作為系上同質性課程操作之參考，也可應用在職場教育訓練上。研究對象為南部某科技大學環境與職業安全衛生學系日間部四技三年級學生，以問卷填寫、線上測驗、每週作業、課外自主學習及反思心得等回饋組成之學生學習多元評量為研究工具。研究結果發現，平均一週打工時間越高者，其學習總成績相對會較低；擔任幹部等對班上公共事務

熱衷者，基本上對專業學習應有其熱誠度，課業學習成績表現亦會呈現較佳結果；線上閱讀次數較多者，在學習成效的表現會較閱讀較低者為佳；環境污染物分析實驗課程經過教學影片介入後，對於課程內容理解程度越高的學生，其學習總成績也會有越佳的表現，顯示出教學影片確實有助於提升學習成效；研究對象對於教學影片導入實驗課程普遍給予正向之回饋。外聘專家II會影響基本素養和專業職能的能力學習；上課表現與持續學習之核心能力彼此相輔相成；上課表現之核心能力一旦取得能直接達到學習成效，也可以透過提升問卷反思能力或專業能力，來達到學習成效；持續學習之核心能力能夠直接達到學習成效。透過109年開設之下水道設施操作維護-水質檢驗乙

級技術士證照輔導班，以著重於實際操作的術科考試，完成考試之考生全數通過測驗，顯示出教學影片介入後確實有助於提升學生的實際操作技能及學習成效。