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透過統合分析比較抗精神病藥物與安慰劑於邊緣型人格障礙症核心症狀之治療療效

為了解決impression醫學診斷的問題，作者葉秉姍 這樣論述：

研究背景：邊緣型人格障礙症常見於成年期早期是一種嚴重的精神疾病， 患者常出現強烈的情感不穩定、憤怒、有極高的自殘/自殺行為。目 前並沒有藥物被核准用於治療邊緣型人格障礙症，多為藥物適應症外的用法，根據 2007年世界生物精神病學會聯合會指南指出，有中等證據支持可使用抗精神病藥物治療 。研究目的：探討抗精神病藥物對於邊緣型人格障礙症：自我傷害的衝動行為、自殺/自殘行為、情感不穩定（如焦慮或憂鬱）、不適當且強烈 的憤怒及認知知覺症狀等 5 項核心症狀的治療療效。研究方法：搜 尋 PubMed 、 Cochran library 、Embase、MEDLINE， clinicaltrials.go

v 等電子資料庫納入至 2021 年 11 月發表的安慰劑對照、隨機試驗研究， 使用 RevMan 5.4 進行統合分析，以標準化平均值差異(Standardized mean difference; SMD)為統一尺度，並取 95%信賴區間 (95% confidence interval; 95% CI)。研究結果：本研究共納入7篇文獻，受試者共1056人，使用的藥物分別為：olanzapine、aripiprazole、ziprasidone、quetiapine ER，在主要結果5項核心症狀，僅「不適當且強烈的憤怒」症狀具有顯著的治療療效 (SMD=-0.24;95%CI:-0.38,

-0.09;p= 0.001)，其他4項核心症狀之分析結果分別為：自我傷害衝動行為 (SMD=0.00;95%CI:-0.16,0.17;p=0.96)、自殺/自殘行為 (SMD=-0.17;95%CI:-0.40,0.17;p=0.16)、情感不穩定之焦慮症狀 (SMD=-0.34;95%CI:-0.70,0.01;p=0.06)與憂鬱症狀 (SMD=-0.24;95%CI:-0.51,0.03;p=0.09)、認知知覺症狀 (SMD=-0.44;95%CI:-0.91,0.03;p=0.07)，量表分數皆有偏下降，但未達統計學上顯著差異。結論：本研究結果並未發現抗精神病藥物可同時治療邊緣型

人格障礙症5項核心症狀，但研究結果顯示aripiprazole與olanzapine對於情感不穩定、憤怒與認知知覺症狀具有顯著及幾近顯著的治療療效，可提供臨床治療參考建議。

牙齦萎縮對全牙弓數位取模準確性的影響

為了解決impression醫學診斷的問題，作者陳宗恩 這樣論述：

研究目的：國人牙周病盛行率高達九成，牙周病病患的齒列可見臨床附連組織喪失、牙根暴露、牙冠牙根比率增加，甚至出現牙齒移位動搖，而牙齦萎縮是牙周病病患常見的表徵之一，牙齦萎縮的定義是指牙齦邊緣往根尖方向移動，與牙周病診斷息息相關。數位取模在牙科臨床運用越來越廣泛，相對於傳統印模主要優勢是提供病患舒適度、時間效率以及降低成本，並且可立即有效率的呈現3D模型影像。本研究利用標準化四種不等程度牙齦萎縮齒列的模型進行數位取模的實驗，目的在於分析數位取模是否因牙齦萎縮程度不同而造成準確性的改變。材料及方法：使用標準化上顎和下顎模型人頭固定於牙科診療椅上以模擬臨床操作的位置和姿勢。本實驗依照牙齦萎縮程度分成

四種模型：無牙齦萎縮(Model A)、2 mm牙齦萎縮(Model B)、4 mm牙齦萎縮(Model C)和6 mm牙齦萎縮(Model D)。先經由桌上型掃描機3 shape E1分別取得四種模型的原始STL檔案作為本實驗的對照組，實驗組則由同一位操作者使用口內掃描機CEREC Omnicam進行五次掃描，獲得STL檔與桌掃原始STL檔經由Exocad軟體疊合比對分析。結果與討論：研究結果顯示，上顎比起下顎需要更多掃描時間(p0.05)，表示牙齦萎縮程度不影響數位掃描咬合面的偏差量。在頰顎(舌)側的偏差量，則發現上顎Model D的偏差值最大(0.158 ± 0.173 mm),在真實性

(trueness)及精確性(precision)都呈現相對高的偏差值，而下顎四組模型之間偏差量在統計學上沒有差異。此外，在同一模型最大偏差量都有發生在牙弓末端的趨勢。結論：在同一齒列，前牙區的偏差量小於後牙區。當上顎牙齦萎縮程度達到6 mm時 (Model D)，頰顎側的偏差量平均0.15 mm至0.18 mm(最大達到0.36 mm)，比起其它程度的牙齦萎縮有統計上的差異，因此在臨床牙周、贋復和矯正的操作上需特別注意。