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多媒體輔助性衛教對老年患者行全膝關節置換術後下肢肌力、膝關節功能及憂鬱之成效探討

為了解決focal mass醫學中文的問題，作者張雪玲 這樣論述：

背景/目的：研究指出接受TKR手術患者中約10-15%病人在術後一年仍有肌力及身體活動功能不足問題，此問題會引起行走速度緩慢、上下樓梯能力下降及跌倒風險。截至目前極少研究針對術後居家復健之探討，本研究主旨在探討65歲以上老人在全膝關節置換術後接受多媒體輔助性衛教於居家術後16週之疼痛、膝關節角度、下肢肌力、膝關節功能及憂鬱之成效。研究方法：本研究為縱貫性隨機控制組試驗，以立意取樣選取北部某區域教學醫院骨科病房接受全膝關節置換手術老年患者為研究對象，採單盲隨機分配二組，實驗組接受常規護理及多媒體輔助衛教（居家復健衛教手冊及居家復健是衛教），控制組則接受常規護理。研究工具包括人口學資料、視覺疼痛

量表（visual analogue scale, VAS）、膝關節角度、下肢肌力、膝關節損傷及退化性關節炎量表（Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS）及簡明版老人憂鬱量表（Geriatric Depression Scale-short form, GDS-SF）。資料收集時間為術前（T0）、術後第1週（T1）、術後第6週（T2）、術第12週（T3）及術後第16週（T4）。研究結果：完成研究受試者共48人，實驗組22人，控制組26人，流失率為7.7%。手術前二組人口學資料比較無統計顯著差異（p>.05），二組具同質性。術後第16

週之成效指標比較結果顯示，二組於現在的疼痛（p=.006）、過去1週最嚴重疼痛（p=.022）、過去1週平均疼痛（p=.025）、伸膝角度（p=.027）、股四頭肌肌力（p

單胺氧化酶 A 基因多態性的功能性神經影像統合分析

為了解決focal mass醫學中文的問題，作者林莉庭 這樣論述：

單胺氧化酶 A 基因(Monoamine oxidase A gene) 被認為會影響生理機能及行為表現。為了解 MAOA 基因對於人類的潛在影響，過去已有學者透過非侵入式的儀器(像是腦電波、腦造影等方式)來了解基因對於人類大腦活動的變化。此篇研究將透過功能性腦造影(fMRI, PET, EEG neuroimaging 等)統合分析-coordinate meta-analysis(整合過去功能性腦造影活化結果)的方式釐清 MAOA 基因多態性(MAOA variable number tandem repeat/MAOA-VNTR 兩個基因型的大腦強活化反應及比較基因型的強活化反應(相似

、相異處)來推測不同 MAOA 基因表現型(MAOA variable number tandem repeat/ MAOA-VNTR; 可變數目串聯重複多態性:可分為兩種基因表現型- 高和低)對於行為的可能影響。在執行統合分析前，選擇預納入分析的文獻是一個很重要且須嚴謹的流程(依據 Prisma guideline 的指示)。文獻的來源有以下三個主要的資料庫，包含 Pubmed, Medline online (Ovid)和 Web of Science (WoS)，另外部分文獻來源為預納入文獻的依據(reference), google scholar 的中文資料庫以及 google 搜尋

引擎，而搜尋的方式為輸入一致的關鍵字: (MAOA OR "Monoamine oxidase A" OR "warrior gene" OR "MAOA-VNTR"OR "MAOA genotype") AND (fMRI OR "functional magnetic resonance imaging" OR PET OR "Positron emission tomography" OR neuroimaging)。最後總共得到 17 篇(10 篇/10 個實驗為高基因表現型；10 篇/12 個實驗為低基因表現型)納入統合分析。在分析後Jackknife Sensitivity ana

lysis 檢測研究結果是否具有可重複性、I2 value 去了解所納入之文章是否具有異質性(Heterogeneity)及使用具客觀性特質的Egger’s test 去了解納入之文獻是否有出版偏誤(Publication bias)。此外，也使用了查看腦造影影像的軟體- MRIcron 中的「重疊」功能，去了解兩者基因型強活化的相似、差異之處。研究結果顯示，兩個基因型背後的大腦活化反應較強的神經網絡和過去研究認為一致，高基因型的人確實在抑制控制、注意力控制、工作記憶相關的腦區有較高的活化量，低基因型的人也在臉部情緒處理相關腦區有較高的活化量。另外，根據兩個基因型各自較高活化量的腦區及過去研究

的討論，我們推測了基因-大腦-行為之間的可能關聯性。本篇研究認為高基因型的人受到高階認知功能(額葉、頂葉)的影響使得他們相對不容易有暴力行為、特質；低基因表現型的人則可能受到負向情緒、社會痛苦處理(額葉、顳葉及皮質下腦區)的影響使他們較容易有暴力行為、特質。