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透過基於基因本體之整合性分析識別卵巢上皮性腫瘤發病機轉的失調基因功能體

為了解決elevated醫學中文的問題，作者蘇國銘 這樣論述：

上皮性卵巢癌（EOCs）在晚期或復發的婦科惡性腫瘤中常是致命的和頑固的，其中漿液性佔絕大多數而卵巢清亮細胞癌（OCCC）是僅次於漿液性上皮性卵巢癌的第二常見的上皮性卵巢癌。即便經過腫瘤減積手術後加上化學藥物治療後仍有不少的患者有著較差的預後或是復發，故整體而言，對於卵巢癌的治療仍是一個相當大的挑戰。此外，邊緣性卵巢腫瘤(BOT)，包括漿液性 BOT與黏液性BOT，是屬於介於良性與惡性之間的卵巢疾病，雖然大部分的預後不差但是也有與卵巢癌不同的組織病理學特性。本研究使用以基因本體(GO)為基礎加上機器學習輔助運算的綜合分析去探討卵巢清亮細胞癌以及漿液性卵巢腫瘤包含漿液性邊緣性卵巢腫瘤與漿液性卵巢

癌的GEO資料庫中失調的基因體、功能途徑，藉以去識別重要的差異表達基因(DEG)。首先在卵巢清亮細胞癌的整合性分析中，發現無論是早期抑或是晚期，與免疫功能相關尤其是活化補體系統的替代途徑的功能失調在腫瘤發生佔有相當重要的關聯性，而補體C3與補體C5也影響了疾病無惡化存活期(Progression-free survival, PFS)和整體存活率(Overall survival, OS)且免疫染色結果是有意義的。而在漿液性卵巢腫瘤的分析中發現，SRC基因和功能失調的芳烴受體(AHR)結合路徑(Binding pathway)確實影響PFS和OS，而且與上皮細胞間質轉化(Epithelial-

mesenchymal transition, EMT)相關的鋅指蛋白SNAI2在腫瘤發生過程中有重要角色，並顯示出從漿液性 BOT 到卵巢癌有著逐漸上升的影響趨勢。未來，標靶治療可以專注於這些有意義的生物標誌並結合精確監測，以提高治療效果和患者存活率。

慢性腎臟病人自我效能、社會支持、焦慮、憂鬱與自我管理之相關性研究

為了解決elevated醫學中文的問題，作者望舒涵 這樣論述：

背景：全球罹患慢性腎臟病的人口數不斷的增加，台灣每年因為末期腎臟病而需要透析的透析發生率亦逐年上升。慢性腎臟病會增加病人發生心血管疾病及死亡風險，後續也衍伸出需要透析或者腎臟移植的問題，增加龐大的醫療支出。此外，病人也經常面臨了憂鬱、焦慮等心理困擾。研究指出，慢性病自我管理可以增強慢性病人健康行為及健康狀態、改善生活品質，並且降低併發症機率、住院率以及住院天數。自我效能為慢性腎臟病人自我管理行為的關鍵因素，然而目前國內關於慢性腎臟病人的自我效能、社會支持、焦慮憂鬱情形及自我管理之相關性研究有限，尚未有相關之研究探討。目的：探討慢性腎臟病人的自我效能對於社會支持及焦慮、憂鬱情形影響自我管理的中

介效果與相關性。方法：本研究為橫斷式相關性研究，在北臺灣某醫學中心的腎臟內科門診收案。以立意取樣招募慢性腎臟病人，使用自填問卷評估病人社會支持、焦慮、憂鬱、自我效能與自我管理之現況，問卷包括「社會支持量表」、「中文版醫院焦慮憂鬱量表」、「慢性腎臟病人自我效能量表」及「慢性腎臟病人自我管理量表」。基本人口學變項及疾病特性變項進行描述性統計，並分析基本人口學變項、疾病特性、社會支持、焦慮、憂鬱、自我效能與自我管理之關係，以及自我效能之中介效果。結果：本研究收案期間為 111 年 1 月至 111 年 4 月止，共收集 168 份有效問卷，病人平均年齡為 62.99 歲(SD=13.41)，以 CK

D stage 3 居多，eGFR平均為 42.31(SD=23.53) ml/min/1.73m2。慢性腎臟病自我效能量表的平均得分為 193.55 分(SD=38.42)、慢性腎臟病自我管理量表平均得分為 83.43分(SD=15.10)、社會支持量表平均得分為 32.95 分(SD=7.23)、醫院焦慮憂鬱量表平均得分 12.58 分(SD=5.5)，其中焦慮分量表的平均得分為 4.54 分(SD=3.31)，憂鬱分量表的平均得分為 8.03 分(SD=3.35)。複迴歸分析顯示BMI、未戒菸、焦慮、憂鬱以及自我效能為自我管理之預測因子。中介效果分析顯示自我效能為憂鬱及自我管理的部分中介

因子，且為社會支持及自我管理的完全中介因子，焦慮對於自我效能中介效果具有調節作用。結論：BMI、未戒菸、焦慮、憂鬱以及自我效能為自我管理之預測因子，自我效能為憂鬱及自我管理和社會支持及自我管理的中介因子，焦慮情形會干擾社會支持對於自我效能的正向效果。因此，若能提供適當的介入措施，降低病人的焦慮、憂鬱，提升自我效能，則可能增強病人自我管理，幫助疾病控制。