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自我調節照護方案介入於糖尿病併心臟共病病人之自我管理成效

為了解決dia血壓低的問題，作者黃彥綾 這樣論述：

研究背景：糖尿病病人數較20年前增加三倍多，2020全世界糖尿病病人數達4.63億，2030年估計達5.78億，2045年達到7億；糖尿病死亡病例中，1/2死亡者低於60歲，50%死因為心血管疾病（Cardiovascular diseases），死因非疾病本身而是心血管疾病併發症。糖尿病併心臟共病病人，護理複雜性更高；文獻提出理論介入之行為改變較常規護理具效益。台灣缺乏以自我調節理論介入糖尿病併心臟共病病人照顧之研究。冀望運用糖尿病併心臟共病自我調節方案介入後對生理指標、自我效能、自我管理及生活品質具改變成效。研究目的：本研究探討自我調節照護方案對改善糖尿病併心臟共病病人的生理指標(HbA

1c、血壓)、自我效能、自我管理、生活品質之成效。研究方法：此隨機對照試驗於台灣南部某區域教學醫院進行。符合條件的100人為便利樣本，被隨機分配到實驗組（n = 50）或控制組（n = 50）。實驗組由護理師給予常規衛教外，將接受自我調節方案包括每週執行一次 60 分鐘的自我調節照護方案共二次，後續進行電話追蹤訪視，2週一次，持續8週。控制組則接受由護理師給予常規衛教。評估工具包括糖尿病管理自我效能量表、糖尿病自我管理量表、生活品質問卷簡明版、生理指標HbA1c及血壓值。資料收集分別於前測、第4週及12週進行。結果：兩組各50名參與個案皆完成研究，實驗組介入滿12週生理指標HbA1c下降11%

；SBP下降13.4%，DBP下降9.65%；自我效能於研究滿4週（t= 9.24, p

酵素處理米蛋白水解物之製備條件及功效性評估

為了解決dia血壓低的問題，作者陳慧如 這樣論述：

近年來，在保健食品的開發中，已經進行了許多來自於植物蛋白質的生物活性胜肽的使用與研究。具有生物活性的胜肽也已被當作藥物使用，用於治療目的，例如：調節糖尿病、調節膽固醇及調節血壓等慢性疾病。本研究擬以不同品種米為原料，探討不同品種米中米蛋白之性質，並以不同澱粉酶(細菌型及黴菌型)去除澱粉，建立適合的蛋白質水解模式，期待較低溫度的澱粉水解可以保留胜肽更多的生物活性及降低生產耗能。其次，以分子量劃分水解物，了解胜肽之分子量及胺基酸組成，作為往後應用及開發活性胜肽商品之參考。在抗氧化方面的結果顯示，細菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物之總酚與類黃酮含量為1.23 ± 0.17 mg GA/g RPH及32

.2 ± 0.08 µg QE/g RPH；黴菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物則為2.50 ± 0.76 mg GA/g RPH及26.0 ± 0.65µg QE/g RPH。ABTS自由基的半清除活性能力(IC50)為2940.7 ± 583.9 μg/mL；黴菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物則為2076.0 ± 845.0 μg/m。DPPH自由基的半清除活性能力(IC50)為35.50 ± 1.8 mg/mL；黴菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物則為42.58 ± 2.1 mg/mL。細菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物的還原能力6.21 ± 1.24 mg VCE /g;黴菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物的還

原能力6.95 ± 1.40 mg VCE /g。氧自由基吸收能力表現方面，細菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物為31.25 µmol TE/g RPH；黴菌型澱粉酶處理的蛋白質水解則為473 µmol TE/g RPH。在皮膚保健能力中，抑制酪胺酸酶測試之結果顯示，細菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物的IC 50 = 104.72 mg/mL;黴菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物的IC 50 = 107.6 mg/mL。抑制玻尿酸酶測試之結果顯示，細菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物的IC 50 = 7.61 mg/mL;黴菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物的IC 50 = 8.91 mg/mL。黴菌型澱粉酶處理的蛋白質

水解物在皮膚保健相關能力表現上略差於細菌型澱粉酶處理的蛋白水解物，但抗氧化能力部份整體比細菌型澱粉酶處理的蛋白水解物佳，因此，後續實驗將選由黴菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物進行以下的試驗。使用分子量切割(MWCO)為10及1 kDa 之薄膜將粗水解液做劃分，並輔以SEC-HPLC測定其分子量，酵素水解過程中，蛋白質的水解會產生不同分子量的胜肽，結果發現黴菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物的分子量落在0.15 – 1081.77 kDa的範圍內。黴菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物主要的分子量則為0.95、1.96及25.9 kDa的分子量分佈。結果顯示，利用Alcalase水解黴菌型澱粉酶處理的米蛋白粗萃物

，可以將蛋白質水解成分子量幾乎小於5 kDa的胜肽。不同區分物都含有較高含量的穀胺酸、天冬胺酸、精胺酸、白胺酸、酪胺酸、苯丙胺酸、丙胺酸及絲胺酸，其中，疏水性胺基酸((hydrophobic amino acids, HA)及芳香族胺基酸((aromatic amino acids, AAA)以MW < 1 kDa的含量最高，分別為272.6及98.6 mg/g。此外，支鏈胺基酸(branched chain amino acids, BCAA)的含量也是3種區分物中最高的(158.53 mg/g)。抗氧化能力部分，DPPH自由基清除能力的IC 50值範圍在26.7 - 39.4mg/mL之，

其中MW 10 kDa) 級分(IC50 值為 39.4 ± 1.19 mg/mL)顯著高於(p < 0.05)。清除ABTS自由基的IC50值。結果顯示 MW > 10 kDa的組分(IC50 = 1.29 ± 0.20mg/mL)在三個組分中是最有效的(p < 0.05)。結果顯示出，分子量較高的區分物(MW > 10 kDa)較分子量較高的區分物(MW < 1 kDa)具有更好的清除ABTS 自由基的能力。還原能力部分在MW < 1 kDa 區分中發現最高的鐵還原能力(1.6 ± 0.19 mg AAE/g水解物)，顯著高於 1-10 kDa 區分和MW > 10 kDa區分(p <

0.05)。另外，ORAC分析中的動態螢光衰減曲線，利用積分的方式計算曲線下的面積，經過計算得知MW < 1 kDa、MW 1 - 10 kDa和MW > 10 kDa，ORAC值分別為774、576和603 µmol TE/g RPH。利用皮爾森(Pearson)相關分析用於探討抗氧化能力與組成分之間的線性相關。由Pearson相關係數測試顯示ORAC與TPC顯著正相關(r = 0.999, p < 0.05)。DPPH和ABTS自由基清除活性的IC50與胺基酸組成分的含量呈現負相關(r = -0.986至-1.000)。胜肽中的胺基酸種類是決定生物活性的關鍵因素。芳香族胺基酸與還原能力顯著

相關(r = 0.997, p < 0.05)。另外，使用的黴菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物MW< 1 kDa 區分物都減少了 LPS 刺激的炎症介質的產生。特別是，在劑量 200 μg/mL下顯示出對細胞激素的抑制效果最為顯著抑制(p < 0.05)。因此，可以得知黴菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物MW< 1 kDa 區分物可能對 LPS 誘導的炎症最有效的治療作用。本研究開發至今，嘗試不同的米的品種及澱粉去除方式獲得米蛋白粗萃物，並且水解之後探討水解的最大效應，進行對皮膚保健及抗氧化能力的篩選，選定以黴菌型澱粉酶處理的蛋白質水解物進行不同分子量的區分，也提出許多的體外試驗數據，蛋白質來源也選擇無

過敏源問題的米蛋白做為主題，探討其對抗氧化能力及初步的抗發炎能力。