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巨噬細胞與心臟再生作用

為了解決cvs心臟外科的問題，作者蔡桂瑩 這樣論述：

心力衰竭幾乎是所有心血管疾病的結果。心臟移植是目前對末期心力衰竭的唯一療法，但屍心長期供不應求，移植後仍因排異反應而逐漸喪失其功能，顯然需要更好療法。巨噬細胞（macrophage, Mφ）是心臟固有細胞之一，具有極高可塑性，可隨著微環境的刺激而轉化為促發炎的M1和促組織修復的M2表型來參與整個心臟癒合過程；研究發現，斑馬魚和新生小鼠在消耗Mφ後便失去心臟再生能力，顯示Mφ是極具潛力的治療目標。本研究綜述了心臟損傷後的癒合過程，重點介紹Mφ的表型轉化和功能，並通過比較再生與非再生動物心臟癒合過程的差別，嘗試找出具潛力的治療方向和待解決的困難。結果發現新生小鼠在心臟癒合時僅擴增心臟駐留的類M2

-Mφ，並招募較少中性粒細胞（neutrophils, NE），而成年小鼠則主要招募M1-Mφ，NE的招募也相對較多；雖然人為減少M1-Mφ的招募的確有助於心臟癒合，但過度減少卻可能造成心臟修復不良和纖維化。因此，相比過去減少M1-Mφ的療法來說，改為增加能促進NE清除、細胞外基質重組和血管生成的M2-Mφ可能更具治療潛力，但根據目前的理論架構，要在不影響M1-Mφ的情況下增加M2-Mφ群體數量是困難的，所以，更深入透徹地瞭解Mφ的招募轉化機制，將會是心臟再生治療方面首要突破的瓶頸。

困難梭狀芽孢桿菌於某醫學中心之分子流行病學探討

為了解決cvs心臟外科的問題，作者宋亭儀 這樣論述：

目標 : 在國外醫療機構C. difficile infection(CDI)，有相當多相關文獻，但台灣近幾年才開始注重，因此有關CDI之文獻缺乏，尚未有基因型別探討之研究。本研究目標在於探討台北榮總Clostridium difficile (C. difficile) 之分子流行病學與基因分型狀況，特別著重基因分型，探討國內醫療機構C. difficile之優勢型別是否與國外相似，及是否有高毒性菌株之流行，並收集流行病學資料做分析。方法 : 利用Multi Locus Sequence Typing (MLST)，針對腹瀉病患培養陽性之檢體做分型，分型結果與病患之流行病學資料連結，探討不

同型別是否對臨床及院內感染產生不同影響，並分析國內外分型結果之不同。結果 : MLST 分型結果發現在156株檢體中，共133株PCR 7個管家基因皆有出來可做定序分型，共分型出 21 種ST，另有 11 種無法辨認之 ST 。ST-8為院內優勢菌種，另發現了一新Sequence type -A，在 133 株檢體中佔 9 株。2012年 1 月至 2013 年 4 月全院CDI之發生率為0.152 /1000住院人日數，為目前台灣CDI流行病學資料中較低之發生率，院內抗原及毒素均陽性之個案在呼吸治療科有最高發生率= 0.503 /1000住院人日數，其次為胸腔內科= 0.353與心臟血管外科

- 0.303。結論 : 分型之ST-8為優勢菌種與亞洲其他地區之優勢ST-37不同，代表亞洲內部的流行差異，另新發現的菌株可能是台灣特有之型別，其與疾病相關之特性有待探討。