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探討與擴展梭甲基纖維素鈉(親水性纖維敷料)黏附性的臨床應用

為了解決WR30 防水的問題，作者顏雅卉 這樣論述：

皮膚是我們身體最大的器官，所有的醫療工作者都會面臨到要對皮膚或傷口照護提供專業照護的機會，因此，做為第一線醫療工作的醫師跟護理人員都應該要有傷口照護的知識。傷口照護最廣為人知的基本原則就是皮膚傷口的重建階梯，重建階梯的基礎原則是在傷口閉合的治療決策上應從最簡單的方式開始，為了在皮膚重建的過程中能取得更好的結果，尖端的技術是需要的。重建階梯是傷口閉合治療的重要治療指引，在外科醫師的想法中，傷口的閉合應該以最簡單且有效的技術去達成。對於小傷口來說，通常以初期的修復讓它慢慢癒合，對初期修復仍無法癒合或大範圍的傷口來說，就需要考慮皮膚移植的手術。傷口重建最常使用的方法是分層皮膚移植(STSG, Sp

lit-thickness skin grafts )。傳統的皮膚移植固定方法是以縫線包壓敷料(tie-over bollus dressing)的方式結合使用石膏夾板在肢體上進行皮膚移植部位的固定。石膏夾板固定的照護方法非但讓病人感到沉重又不舒服而且也會產生大量的醫療廢棄物。親水性纖維敷料(Hydrofiber)是一種梭甲基纖維素鈉親水性膠體( sodium carboxymethyl cellulose hydrocolloid)，於1997年首次被提出，它具有很強的吸水特性，使用在傷口治療上能夠產生很好的固定性。親水性纖維敷料由梭甲基纖維素鈉所組成，以羊毛絨為材料製作成柔軟、無菌、無紡布

墊、無帶狀的敷料，為非常舒適的材質，可以吸收大量的傷口滲出液，且能為傷口區域提供一個濕潤的環境進而提供身體進行傷口癒合的過程。親水性纖維敷料已被廣泛的使用在STSG後供皮區的傷口照護管理，將敷料應用在供皮區可以服貼在傷口表面且固定性極佳，它靠著吸收纖維蛋白以確保牢牢地附著在傷口處且形成一層保護膜不易被移除。在研究的第一部分，我們利用親水性纖維敷料的附著特性原理將它使用在皮膚移植的固定上。研究中使用親水性纖維敷料替代了石膏夾板做為皮膚移植後的固定，以病例回溯性研究於2015年3月到2016年3月間，收案56位接受STSG重建術並以親水性纖維敷料做術後傷口固定的病人，其中有44位男性及12位女性，

平均年齡分佈在6118歲。此皮膚移植大小範圍從1x1公分的指尖到30x12公分的下肢，平均植皮面積為6178 cm2，平均皮膚移植佔了966%。以此方法進行的傷口治療結果非常的良好，另外，因以親水性纖維敷料取代石膏夾板的治療不須使用石膏夾板(splint)，在此次的研究中，單以石膏夾板的重量計算大約可減少48公斤的醫療廢棄物，如果以此治療方法應用在所有接受皮膚移植手術病人的皮膚傷口，每年約可以減少超過100公斤的石膏夾板的醫療廢棄物。第一部分的研究結果，顯示出親水性纖維敷料使用在皮膚移植的固定照護有非常好的成效且方法很簡單，不但能提升病人在術後及傷口恢復期的舒適度，以敷料取代石膏夾板做為

傷口照護的固定，還能減少醫療的廢棄物，為我們的地球減碳貢獻一己之力。在研究的第二個部分，我們應用親水性纖維泡棉敷料(Adhesive Hydrofiber Foam)的親水性與固定性，將之使用在皮膚移植後的傷口照護，藉此探討親水性纖維泡棉敷料使用在皮膚移植手術後的傷口固定的效益性。以病例回溯性調查研究於2017年4月至 2019年4月期間，收案44位接受皮膚移植且使用親水性纖維泡棉的病人，其中32位男性及12位女性，平均年齡分佈在5619歲，平均手術時間為77.591分鐘，平均傷口面積為4237 cm2，平均皮膚移植面積佔了975%，平均住院天數為8.59.2天。排除進行皮膚移植且同

時接受其他手術的患者則有34名病人，平均手術時間為3220分鐘，皮膚移植後平均住院天數為44.7天。此敷料除了具有極佳固定性之外，且有一個和皮膚層相似的接觸面和吸收水分的泡棉層以及帶矽膠黏合(silicone adhesive)邊框的外部防水層，因此，不但讓傷口照護變得更容易又能提升病人的舒適度，也因為它具有防水性使得病人的活動或沐浴不再受到限制。研究總結：親水性纖維敷料用在皮膚移植照護在技術層面上非常容易使用，是一種防水、輕巧、具安全性的敷料，取代了沉重的石膏夾板的固定方法，可增加患者的活動性與舒適度，也減少了醫療廢棄物。本研究中將它應用在臨床的傷口照護上，這對於皮膚移植的術後傷口照護是

一項創新且非常簡單、有效的治療方法，且能提供病人舒適感與術後的便利性，大大提升了病人的術後生活品質。