自攻式牙科植體於立即性植牙及贋復之生物力學研究
為了解決SW HW FW的問題，作者謝旻杰 這樣論述：
立即性植牙與贋復的治療方式，可以大幅縮短治療時間，當日就能完成假牙贋復。然而，研究統計在單顆牙齒立即性植牙並承載有比傳統植牙方式有更高植牙失敗的風險。植體治療的成功建立於良好的植體初期穩定度，及癒合時期降低微運動的發生，在只利用植體尖端達到植體穩定度的立即植牙贋復的治療方式，特別需要注意。而自攻式牙科植體常使用於此類型的治療方式，但是，位於根部的凹槽設計，是否對植體穩定度有影響，尚無研究深入分析其植體的生物力學特性。本研究利用電腦設計及加工的方式製作標準化的植體，將市售選擇的兩種牙科植體，透過電腦設計的方式，方別各得到三種凹槽的設計，分別是螺旋式、長條式、及無凹槽設計。在靜態的力學測試中，螺
紋較深且銳利的植體，如具備長條式的凹槽可以增加約20% 抵抗側方力量的能力。而動態力學測試中則發現，相同的螺紋設計下，改變凹槽設計為螺旋式或是長條式，對植體的穩定度影響較為輕微。另外，不論在靜態或是動態力學測試下，無凹槽的設計不僅可以增加植體初期穩定度約50-90%，可以提升抵抗外力的能力約17-60%。本研究透過科學的方式，了解自攻式牙科植體於立即植牙及贋復治療時的生物力學表現。可以提供臨床醫師及未來的研究者更多使用自攻式植體的相關資訊，進一步降牙科植體失敗的機率。
B型肝炎帶原接受腎臟移植病患接受免疫抑制劑與抗病毒藥物體內細胞性免疫之動態變化
為了解決SW HW FW的問題，作者楊雅雯 這樣論述：
B型肝炎帶原接受腎臟移植病患須終身服用免疫抑制劑, 因此增加肝細胞癌以及肝臟相關併發症的發生率。口服抗病毒藥物lamivudine已被證實具有短期的好處。我們想進一步了解長期服用lamivudine是否能降低肝細胞癌以及其他併發症發生率。我們分析了26名 B型肝炎帶原接受腎臟移植病患預防性服用lamivudine (Group 1) 以及28名因移植後B型肝炎復發接受治療性 lamivudine 的B型肝炎帶原接受腎臟移植病患 (Group 2), 以及43名過去接受腎臟移植之B型肝炎帶原病患未接受lamivudine 治療 (Group 3)。分析結果Group 1 病患無任何一名發生肝細
胞癌或肝臟相關併發症, 在Group 2 和Group 3的10年肝細胞癌發生率分別為4.2 和 34 %。進一步分析發現10年的病患以及移植腎臟存活率在Group 1及Group 2皆明顯高於Group 3。然而, 肝臟相關併發症發生率在Group 2 和 Group 3皆明顯高於 Group 1。比較起Group 2病患, Group 1病患明顯降低lamivudine抗藥性突變的發生率。 腎臟安全性是B型肝炎帶原接受腎臟移植病患選擇抗病毒藥物的重要考量之一。我們設計執行了一個前瞻性隨機分配臨床試驗計畫,預計收案腎臟移植術後服用lamivudine超過六個月病患以 1:2方式隨機分配
至持續使用 lamivudine 或改服用telbivudine 並追蹤觀察24 個月腎臟功能變化情形。然而此計畫卻因telbivudine組別高比例出現臨床肌肉痛而提早終止。進一步分析已收案的17名病患發現4名持續服用lamivudine在追蹤24個月後比起收案時有腎臟功能降低的情形, 而服用telbivudine病患在追蹤24個月後觀察到腎臟功能提升, 然而這樣的差別並未達到統計學上顯著差異。 B型肝炎帶原接受腎臟移植病患體內的細胞性免疫反應是複雜的而且跟預後息息相關。我們抽血B型肝炎帶原末期腎病病患 (Group A), B型肝炎帶原接受腎臟移植病患同時服用免疫抑制劑與抗病毒藥物
(Group B) 以及病患服用免疫抑制劑卻無服用抗病毒藥物 (Group C), 定量B型肝炎專一性CD8+ T 細胞, 發現Groups B 和 Group C有較高的細胞型免疫反應 (較低的控制型T (Treg)/CD8+ T 細胞比值) 。由於Group B病患同時服用抗排斥藥物與抗病毒藥物測不出病毒量, 病患體內的CD8+ T 細胞與B型肝炎專一性CD8+ T 細胞數量和Groups A 相近。 Group C 病患因無服用抗病毒藥物因此體內能偵測到上升的病毒含量, 也因此有較高的 B型肝炎專一性CD8+ T 細胞以及IFN-γ分泌。 B型肝炎帶原接受腎臟移植病患須終身服用免疫
抑制劑與抗病毒藥物, 因B型肝炎專一性CD8+ T 細胞功能失調, 體內會有較多的病毒複製。也因為B型肝炎帶原接受腎臟移植病患因體內有較高的細胞型免疫反應因此容易在病毒複製時造成較大的肝臟損傷及病變, 我們希望未來能更透徹研究出相關機轉及可能的臨床應用。
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