1公分的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列懶人包和總整理

2022台灣菸酒從業評價職位人員[訪銷推廣]套書+考前短期衝刺課[USB隨身碟版]

為了解決1公分的問題，作者三民補習班名師群 這樣論述：

　　對應台灣菸酒從業評價職位人員訪銷推廣命題趨勢，市面最強專用教材同捆包，完全版考用套書+考前衝刺班課程，上榜前必讀！   　　★經典攻榜套書，命題脈絡最契合、重點網羅最全面！ 　　★業界名師聯合出招，最後一課、最關鍵解題！ 　　★國營事業系列書類口碑最悠久最高、考生最支持！   　　【考試簡介】 　　台灣菸酒「從業職員」與「從業評價職位人員」起薪高於民間企業，定期發放各種津貼或獎金，每年稅前盈餘確定達標，台灣菸酒員工則能拿到最高4.4個月的年終獎金。從歷史數據來看，台灣菸酒離職率低，代表薪資工作福利穩定讓人安心，在準備國營事業考試中，是不可放棄的優質對象。另外因應退休潮來臨，台灣菸酒公司

近年每年都會大規模辦理徵才活動；退休潮也使新人升遷機會多，未來薪資行情可期。   　　【訪銷推廣工作介紹】 　　台灣菸酒從業評價職位人員「高中職以上學歷」即可報名。採分區報名、錄取及分發，可選定自己要任職的區域報考。以評價職位人員的訪銷推廣類別來說，筆試科目只有共同科目（國文、英文）與專業科目（企業管理概要、行銷管理學概要）共4科，全為單選題，沒有科系的限制，準備考試相對容易，想進入台灣菸酒不妨就從這裡開始。   　　台灣菸酒從業評價職位人員訪銷推廣類別之工作內容為各營業處轄區通路、特販營業處之連鎖通路：店頭商化、商品陳列、鋪點查核、活動調查、商情搜集、通路拓展、櫃臺作業、菸酒倉庫作業等訪銷相

關業務。   　　※應試及公司資訊請以正式簡章及公司公告為準※   　　Part.1 《2022台灣菸酒從業評價職位人員[訪銷推廣]套書》 　　★2022年最新版，台灣菸酒從業評價職位人員[訪銷推廣]考科重點（共同+專業4合1）！ 　　★套書附贈公職英文單字[基礎篇]，讓考生善用零碎時間加強英文字彙能力！ 　　★套書另贈國營事業口面試技巧講座，讓考生能從容應對口面試！   　　【本書適用】 　　這套《台灣菸酒從業評價職位人員[訪銷推廣]套書》適用於報考台灣菸酒從業評價職位人員甄試[訪銷推廣]類別之考生。   　　【套書有什麼】EAN：4711100554817 　　◎《國文》2022/01 　

　◎《英文》2022/01 　　◎《企業管理》2021/12 　　◎《行銷學（行銷管理）》2020/04 　　◎ 贈：《公職英文單字[基礎篇]）》2020/02 　　※套書出版日期為上架日，實際出版日以各單書為準※   　　【套書內容】   　　一、國文   　　（一）字音字形辨正 　　精選常考易混淆字音250字＋易混淆字形500字＋字音字形綜合測驗100題，幫考生治療音形不分的症狀。   　　（二）重要修辭及應用文知識 　　根據大量考古題出現之成語，依主題分類，並附成語解釋，易懂易讀。各類題辭分門別類，一起記憶，事半功倍。另外令大多數考生頭痛不已的書信結構用語，本書已將之濃縮並以圖表統整為三

頁內容，只要花點時間背誦，考出來立馬拿分。   　　（三）國學常識 　　幫考生歸納整理從先秦到清代的各家學說流派及著名作家，並以簡單易記表格呈現，讓國學常識不再艱澀難背。   　　（四）閱讀測驗 　　按時間順序收錄多篇先秦到清代的著名文章，每一篇皆有白話語譯，大幅提升考生閱讀理解能力。 　 　　（五）公文格式 　　詳細介紹公文基本格式，提示撰寫要點，並將重要公文用語以表格呈現，簡單易懂。   　　（六）歷屆試題詳解 　　書末收錄109年～110年各大國營事業國文考科試題共21份，總計404題，並由三民補習班國文名師針對所有題目提供詳盡解析，幫助讀者快速掌握命題重點，輕鬆破解考題！   　　二、

英文   　　（一）文意字彙 　　想要在英文科繳出漂亮的成績單，字彙能力就是考生最大的武器，考試時如果連單字都看不懂，就遑論要有好的表現了。為了以最快的速度讓考生累積單字量，本書精心整理了各大考試（國營事業、公職考試、銀行招考等）常考單字1000個，依字母分類，並搭配精選200題國營事業招考的字彙考古題，有效幫助考生告別字彙量不足的惡夢！   　　（二）重要文法 　　根據各大銀行近年來命題方向，系統化整理常考文法重點，本部分共分12個單元：1.八大詞類及五大句型、2.動詞與主詞的一致性、3.動詞時態、變化及種類、4.助動詞、5.不定詞用法、6.動名詞用法、7.分詞用法、8.名詞與冠詞、9.介系

詞、10.被動句、11.假設句、12.三大子句。每章後配合單元練習厚植實力，版面清晰明瞭，搭配圖表幫助理解及活用文法。   　　（三）歷屆試題詳解 　　書末收錄109年～110年各大國營事業英文考科試題共19份，總計584題，所有題目皆由三民補習班專業英文名師提供詳盡解析，幫助讀者快速掌握命題重點，輕鬆破解考題！   　　三、企業管理   　　本書由〈管理學〉、〈企業概論〉及〈最新試題詳解〉構成：〈管理學〉分為13章完整介紹管理的基礎理論與方式，依序從管理組織理論概要、組織規劃與控制、「激勵、領導、溝通」管理內涵，乃至企業的變革管理與創新、價值鏈管理，以及高階段的組織管理決策，皆幫考生統整在這

本篇中。〈企業概論〉分為12章探討企業營運的目標、功能，企業內外部的營運、行銷、競爭，及企業決策與策略管理等內容，循序漸進的剖析企業功能與營運方式，搭配大量豐富圖表輔助記憶，引導考生從企業的角度充分了解企業管理之內涵。〈最新試題詳解〉收錄110年台電雇員、經濟部新進職員、菸酒公司從業評價職位人員、郵政內勤、鐵路特考等最新年度之企業管理考科試題，共8份。選擇題題題詳解，問答題題題附有擬答。   　　台灣菸酒從業評價職位人員甄試企業管理概論考科題型皆為選擇題，題目多為企業管理學之基礎理論，尤是企業管理相關之專有名詞解釋出題占比高，故考生在讀完企業管理的內容與重點後，可多加練習歷屆試題。在練習過程中

，強化重複出現的考點，對於重點內容的基本掌握是裨益良多！   　　四、行銷學（行銷管理）   　　（一）精華重點整理，命題趨勢報你知！ 　　行銷學（行銷管理）一科，範圍廣博，理論繁雜；命題委員著重之處，也常因人而異。與其讀過多書、備多分力，不如精讀一本濃縮精華。本書秉持此理念，由三民補習班名師邵康，根據多年教學經驗，精心彙整各家學理，並參酌過去大量考古題之出題趨勢，去蕪存菁，只留給讀者非讀不可的重點，希望讓應試本科目的考生覺得：聚焦這一本就夠了！ 　 　　（二）雙色圖表+重要程度圖示，重點章節不錯漏！ 　　本書在各章節首頁皆以1～10標示出重要程度，讓考生清楚知道重要章節所在，以利讀書時間分配

；內容以黑白藍三種色調，呈現專業的重點歸納整理，搭配生動的圖表編排，將行銷學龐雜的內容化繁為簡，讓您易讀易懂，直接在密密麻麻的文字間抓出考試要點，助您以最快最有效率的方式，完成備考功夫！   　　（三）近700道精選試題，選擇+問答，大量題庫助您一臂之力！ 　　第一部分「重點整理」，各章節最末均附有精選試題，讓考生在研讀完內容後即刻進行測驗，找出自己未讀通透之處；第二部分「模擬試題」，則是參考近年各大考試命題趨勢，由老師親自編撰而成六回經典試題，幫助您臨陣磨槍，隨時保持最佳戰力。   　　（四）收錄歷屆試題，以古為鏡知興替，強取勝機非難事！ 　　本書收錄96～108年電信、郵局、台菸、台糖、捷

運、港務公司等國營事業行銷學考科歷屆試題共29份，問答題皆有詳盡擬答，選擇題亦有難題解析，在編排上採題目、答案、解析分開排版的方式，使考生在做題目驗收學習成果的同時，更可以模擬考試實況，增加臨場感，待正式上場時能臨機應變不慌張，難題迎刃而解！   　　【獨家附贈】公職英文單字[基礎篇] 　　套書附贈《公職英文單字[基礎篇]》，其特色如下： 　　（一）隨身攜帶 　　公職英文單字[基礎篇]體積小、厚度僅約1公分，能無痛滑進衣褲的口袋，便攜的特性讓考生隨時隨地都能夠善用零碎時間，聚沙成塔、快速累積英文單字量！上考場嫌傳統辭典太重太累贅的話，帶這本讓你神清氣爽，俐落地將考場的零碎時間化為涓涓入袋的分數

。   　　（二）雙色編排 　　公職英文單字[基礎篇]全書採雙色印刷，版面清晰易讀性高，且於每一單字左側皆標明重要度，單字下更完整收錄其相似詞與衍生詞，讓學習效率事半功倍！   　　（三）考題解說 　　本書單字皆搭配歷屆考題例句，附中譯及解析，將抽象之考點具體化，除更易背誦外，考生也順便熟悉了考試命題的方向；誰說魚與熊掌不可兼得呢？   　　Part.2《2022年台灣菸酒從業評價職位人員[訪銷推廣]考前短期衝刺課(USB隨身碟版4堂共12小時)》 　　【商品內容】 　　USB 2.0隨身碟(32GB) 1入：內含4堂課程、PDF檔教材 　　※※講義提供於USB隨身碟中，每堂頁數不等，非紙本提

供。※※ 　　★優惠期間附贈文具組   　　【USB課程特色】 　　★節省考生備考壓力，由名師替你分析考試趨勢及掌握重點。 　　★課程收看無限制、重複播放看到飽 　　★課程進度自己掌握免通勤、免排隊 　　★購買課程即得一顆USB隨身碟   　　【課程內容】： 　　1.共計4堂科目的精華雲端課程： 　　(贈)國文1堂+(贈)英文1堂+企業管理概要1堂+行銷管理學概要1堂 　　2.課程大綱：命題範圍掌握+重要考點整合複習+歷屆試題精選解析 　　3.重要常考命題重點總整理，由三民補習班王牌名師群分析強化考試重點，無論你用甚麼方法準備台酒考試，最終關頭都需要名師彙整考前搶分強力加持。   　　【師資介

紹】 歷年三民上榜生強力推薦： 　　輕鬆破解國文考題-李仁老師 　　★中國文學博士、各大學助理教授、知名講師 　　★補教國文名師縱橫業界10餘年 　　★歷屆國考、證照解題雙指標備受推崇   　　【繳出漂亮英文成績-黃聖如老師】 　　★補教界二十餘年，經驗豐富，任教於各升大學、高普考體系補習班 　　★熟悉國內各高普考英文考科出題重點及趨勢 　　★教授文章型題組，快速解題技巧，適合需要在短時間內建立完整英文語法架構之考生   　　【商學企管界權威-顏回老師】 　　★國立大學商碩士、國際經濟博士 　　★超過300場以上的校園專題演講、具20年以上補教界教學經驗 　　★廣泛商學領域科目，教學功力深厚

  　　【播放設備規格需求】 　　支援作業系統：適用Windows XP及Windows 7 以上，同時支援Mac OS。 　　其他：搭配使用耳機或喇叭。   　　※本公司販售之影音商品，USB相關函授教材屬於授權著作財產權，一經使用、看（聽）、拆除包裝或商品本身之破壞性包裝，除非瑕疵（非人為因素），將不接受退貨。   　　※商品因消費者個人不當使用而造成故障、損毀、刮傷、髒污、包裝破損不完整者，非商品原有之全新樣貌，附配件不齊者，恕不接受退貨。   　　※本USB課程售價內含30元押金，課程結束後，歸還USB隨身碟可領回押金。   　　【版權聲明】 此影片所有內容均屬著作權人三民輔考資訊所有

，均不得以任何形式剪接、複製、再發行、上載、公布、傳送或散布以免觸法，違者須承擔相關法律責任及賠償損失。   　　【台灣菸酒訪銷推廣上榜實據】 　　台灣菸酒上榜生—黃雨晨 　　離開校園後，進入會計師事務所擔任查帳員，幾乎每天都要加班，旺季更是假日也不得休息，偶爾還要遠赴大陸出差，雖然工作壓力大，也讓我在短時間內學到很多；但待了兩年多後，因為自己不是會計系出身，也沒有會計師執照，未來發展有限，於是我決定尋找一個較穩定的工作。   　　我是先自修讀三遍以後才開始看函授課程，課程內容淺顯易懂，讓第一次上企管課的我也能全部瞭解；老師也會在課堂上做不同學派或易混淆觀念的比較，針對這些觀念提問，自己要讀到

可以馬上在心裡回答老師的所有提問，上榜便指日可待。

1公分進入發燒排行的影片

木構造節點與關節設計之數位構築

為了解決1公分的問題，作者陳柏榮 這樣論述：

構築（Tectonic）是近年來建築討論重要的概念，其緣由可追朔至Kenneth Frampton於1995年所著的，該書的出版將建築的討論帶回到建築的主體以及對於建築構造問題的關注上。伴隨著隨著電腦輔助設計與製造（CAD/CAM）、電腦數值控制工具機（CNC）等技術的發展，讓我們對於建築的構造有了更多的想像。同時參數化建模（Parametric Modeling）的發展、結構分析、與遺傳演算法等技術，也讓建築構造設計產生了了更多的可能性。近年來永續環境成為全球關注的重要議題，建築業是碳排放量非常高的一個產業，成為永續環境所關注減碳的目標。木材因其優異的固碳能力，質地輕、可重複利用的特性，在

建築業界受到重視，未來木構造建築的發展方興未艾。 本研究著重在定義木構築在數位時代的角色，如何透過結構分析與遺傳演算法的幫助，讓木材料在節點接合處的設計與製造更為多元，並使得木構造構築過程有了更多的新技術之導入。本研究分成為四個部分：一、透過文獻回顧建立數位製造與機器手臂製造的相關知識，並研究木材料相關的加工方式，以及力學分析與遺傳演算法的相關技術。二、利用條狀木材料進行木橋樑的設計與製造，透過CAD軟體繪製搭配遺傳演算法與力學分析進行形態找尋，並使用機器人離線編成與機器人製造進行加工程序的設計與實際橋樑模型的製造。三、利用板狀木材料進行塔狀木構築的設計與製造，進行板狀木頭卡榫的試驗，透

過參數化軟體繪製不同的板狀卡榫，並利用CNC技術及機器人離線編程技術進行製造，再以力學分析及遺傳演算進行塔狀構築的設計與製造。、設計完成橋樑構築的設計與數位製造。 過去在面對較複雜的木構造系統，需要極為精湛的工藝技術，同時所需花費的時間、成本與經費，在效益上不高。而過去缺乏電腦輔助設計的協助，在發展新形態構造的力學分析上需要花費許多的時間進行嘗試或是仰賴直覺的經驗。本研究利用力學分析搭配遺傳演算法技術，進行多樣化的形態找尋以確保結構的合理性，並透過CNC及機器人離線編程技術及機器人製造的方式進行由節點到完成整體的構築。希望本研究對於力學分析、遺傳演算、機器人離線編程、與數位製造的嘗試，所

整合的研究成果可以提供後續研究者參考，在未來面對構築時可以有更多的可行的工作方式。

2022台灣菸酒從業評價職位人員[訪銷推廣]套書(國文+英文+企業管理+行銷管理)

為了解決1公分的問題，作者三民補習班名師群 這樣論述：

　　★2022年最新版，台灣菸酒從業評價職位人員[訪銷推廣]考科重點（共同+專業4合1）！ 　　★套書附贈公職英文單字[基礎篇]，讓考生善用零碎時間加強英文字彙能力！ 　　★套書另贈國營事業口面試技巧講座，讓考生能從容應對口面試！   　　【本書適用】 　　這套《台灣菸酒從業評價職位人員[訪銷推廣]套書》適用於報考台灣菸酒從業評價職位人員甄試[訪銷推廣]類別之考生。   　　【考試簡介】 　　台灣菸酒「從業職員」與「從業評價職位人員」起薪高於民間企業，定期發放各種津貼或獎金，每年稅前盈餘確定達標，台灣菸酒員工則能拿到最高4.4個月的年終獎金。從歷史數據來看，台灣菸酒離職率低，代表薪資工作福

利穩定讓人安心，在準備國營事業考試中，是不可放棄的優質對象。另外因應退休潮來臨，台灣菸酒公司近年每年都會大規模辦理徵才活動；退休潮也使新人升遷機會多，未來薪資行情可期。   　　【訪銷推廣工作介紹】 　　台灣菸酒從業評價職位人員「高中職以上學歷」即可報名。採分區報名、錄取及分發，可選定自己要任職的區域報考。以評價職位人員的訪銷推廣類別來說，筆試科目只有共同科目（國文、英文）與專業科目（企業管理概要、行銷管理學概要）共4科，全為單選題，沒有科系的限制，準備考試相對容易，想進入台灣菸酒不妨就從這裡開始。   　　台灣菸酒從業評價職位人員訪銷推廣類別之工作內容為各營業處轄區通路、特販營業處之連鎖通路

：店頭商化、商品陳列、鋪點查核、活動調查、商情搜集、通路拓展、櫃臺作業、菸酒倉庫作業等訪銷相關業務。   　　※應試及公司資訊請以正式簡章及公司公告為準※   　　【套書有什麼】EAN：4711100554817 　　◎《國文》2022/01 　　◎《英文》2022/01 　　◎《企業管理》2021/12 　　◎《行銷學（行銷管理）》2020/04 　　◎ 贈：《公職英文單字[基礎篇]）》2020/02 　　※套書出版日期為上架日，實際出版日以各單書為準※   　　【套書內容】   　　一、國文   　　（一）字音字形辨正 　　精選常考易混淆字音250字＋易混淆字形500字＋字音字形綜合測驗1

00題，幫考生治療音形不分的症狀。 　 　　（二）重要修辭及應用文知識 　　根據大量考古題出現之成語，依主題分類，並附成語解釋，易懂易讀。各類題辭分門別類，一起記憶，事半功倍。另外令大多數考生頭痛不已的書信結構用語，本書已將之濃縮並以圖表統整為三頁內容，只要花點時間背誦，考出來立馬拿分。   　　（三）國學常識 　　幫考生歸納整理從先秦到清代的各家學說流派及著名作家，並以簡單易記表格呈現，讓國學常識不再艱澀難背。   　　（四）閱讀測驗 　　按時間順序收錄多篇先秦到清代的著名文章，每一篇皆有白話語譯，大幅提升考生閱讀理解能力。 　 　　（五）公文格式 　　詳細介紹公文基本格式，提示撰寫要點，並

將重要公文用語以表格呈現，簡單易懂。   　　（六）歷屆試題詳解 　　書末收錄109年～110年各大國營事業國文考科試題共21份，總計404題，並由三民補習班國文名師針對所有題目提供詳盡解析，幫助讀者快速掌握命題重點，輕鬆破解考題！   　　二、英文   　　（一）文意字彙 　　想要在英文科繳出漂亮的成績單，字彙能力就是考生最大的武器，考試時如果連單字都看不懂，就遑論要有好的表現了。為了以最快的速度讓考生累積單字量，本書精心整理了各大考試（國營事業、公職考試、銀行招考等）常考單字1000個，依字母分類，並搭配精選200題國營事業招考的字彙考古題，有效幫助考生告別字彙量不足的惡夢！   　　（二

）重要文法 　　根據各大銀行近年來命題方向，系統化整理常考文法重點，本部分共分12個單元：1.八大詞類及五大句型、2.動詞與主詞的一致性、3.動詞時態、變化及種類、4.助動詞、5.不定詞用法、6.動名詞用法、7.分詞用法、8.名詞與冠詞、9.介系詞、10.被動句、11.假設句、12.三大子句。每章後配合單元練習厚植實力，版面清晰明瞭，搭配圖表幫助理解及活用文法。   　　（三）歷屆試題詳解 　　書末收錄109年～110年各大國營事業英文考科試題共19份，總計584題，所有題目皆由三民補習班專業英文名師提供詳盡解析，幫助讀者快速掌握命題重點，輕鬆破解考題！   　　三、企業管理   　　本書由〈

管理學〉、〈企業概論〉及〈最新試題詳解〉構成：〈管理學〉分為13章完整介紹管理的基礎理論與方式，依序從管理組織理論概要、組織規劃與控制、「激勵、領導、溝通」管理內涵，乃至企業的變革管理與創新、價值鏈管理，以及高階段的組織管理決策，皆幫考生統整在這本篇中。〈企業概論〉分為12章探討企業營運的目標、功能，企業內外部的營運、行銷、競爭，及企業決策與策略管理等內容，循序漸進的剖析企業功能與營運方式，搭配大量豐富圖表輔助記憶，引導考生從企業的角度充分了解企業管理之內涵。〈最新試題詳解〉收錄110年台電雇員、經濟部新進職員、菸酒公司從業評價職位人員、郵政內勤、鐵路特考等最新年度之企業管理考科試題，共8份。

選擇題題題詳解，問答題題題附有擬答。   　　台灣菸酒從業評價職位人員甄試企業管理概論考科題型皆為選擇題，題目多為企業管理學之基礎理論，尤是企業管理相關之專有名詞解釋出題占比高，故考生在讀完企業管理的內容與重點後，可多加練習歷屆試題。在練習過程中，強化重複出現的考點，對於重點內容的基本掌握是裨益良多！   　　四、行銷學（行銷管理） 　　 　　（一）精華重點整理，命題趨勢報你知！ 　　行銷學（行銷管理）一科，範圍廣博，理論繁雜；命題委員著重之處，也常因人而異。與其讀過多書、備多分力，不如精讀一本濃縮精華。本書秉持此理念，由三民補習班名師邵康，根據多年教學經驗，精心彙整各家學理，並參酌過去大量考

古題之出題趨勢，去蕪存菁，只留給讀者非讀不可的重點，希望讓應試本科目的考生覺得：聚焦這一本就夠了！ 　 　　（二）雙色圖表+重要程度圖示，重點章節不錯漏！ 　　本書在各章節首頁皆以1～10標示出重要程度，讓考生清楚知道重要章節所在，以利讀書時間分配；內容以黑白藍三種色調，呈現專業的重點歸納整理，搭配生動的圖表編排，將行銷學龐雜的內容化繁為簡，讓您易讀易懂，直接在密密麻麻的文字間抓出考試要點，助您以最快最有效率的方式，完成備考功夫！   　　（三）近700道精選試題，選擇+問答，大量題庫助您一臂之力！ 　　第一部分「重點整理」，各章節最末均附有精選試題，讓考生在研讀完內容後即刻進行測驗，找出自己

未讀通透之處；第二部分「模擬試題」，則是參考近年各大考試命題趨勢，由老師親自編撰而成六回經典試題，幫助您臨陣磨槍，隨時保持最佳戰力。   　　（四）收錄歷屆試題，以古為鏡知興替，強取勝機非難事！ 　　本書收錄96～108年電信、郵局、台菸、台糖、捷運、港務公司等國營事業行銷學考科歷屆試題共29份，問答題皆有詳盡擬答，選擇題亦有難題解析，在編排上採題目、答案、解析分開排版的方式，使考生在做題目驗收學習成果的同時，更可以模擬考試實況，增加臨場感，待正式上場時能臨機應變不慌張，難題迎刃而解！   　　【獨家附贈】公職英文單字[基礎篇] 　　套書附贈《公職英文單字[基礎篇]》，其特色如下：   　　（

一）隨身攜帶 　　公職英文單字[基礎篇]體積小、厚度僅約1公分，能無痛滑進衣褲的口袋，便攜的特性讓考生隨時隨地都能夠善用零碎時間，聚沙成塔、快速累積英文單字量！上考場嫌傳統辭典太重太累贅的話，帶這本讓你神清氣爽，俐落地將考場的零碎時間化為涓涓入袋的分數。   　　（二）雙色編排 　　公職英文單字[基礎篇]全書採雙色印刷，版面清晰易讀性高，且於每一單字左側皆標明重要度，單字下更完整收錄其相似詞與衍生詞，讓學習效率事半功倍！   　　（三）考題解說 　　本書單字皆搭配歷屆考題例句，附中譯及解析，將抽象之考點具體化，除更易背誦外，考生也順便熟悉了考試命題的方向；誰說魚與熊掌不可兼得呢？   　　【上

榜實據】 　　台灣菸酒上榜生—黃雨晨 　　離開校園後，進入會計師事務所擔任查帳員，幾乎每天都要加班，旺季更是假日也不得休息，偶爾還要遠赴大陸出差，雖然工作壓力大，也讓我在短時間內學到很多；但待了兩年多後，因為自己不是會計系出身，也沒有會計師執照，未來發展有限，於是我決定尋找一個較穩定的工作。   　　我是先自修讀三遍以後才開始看函授課程，課程內容淺顯易懂，讓第一次上企管課的我也能全部瞭解；老師也會在課堂上做不同學派或易混淆觀念的比較，針對這些觀念提問，自己要讀到可以馬上在心裡回答老師的所有提問，上榜便指日可待。

肝臟特異性的核磁共振顯影劑(Gd-EOB-DTPA)和核磁共振彈性影像(MR Elastography)在肝癌的診斷價值

為了解決1公分的問題，作者王怡珺 這樣論述：

背景 目前肝癌在國內致死癌症排名在男性及女性分別為第一名及第三名，影像學在肝癌診斷中扮演很重要的角色。如果在顯影劑注射的影像（顯影劑超音波、電腦斷層、磁振造影）三種有一種有典型影像，即可診斷為肝癌，不再需要病理確診。腹部超音波掃描方便、不具侵襲性，但掃描範圍較侷限，比較適合肝癌篩檢。電腦斷層或磁振造影檢查，對於肝腫瘤的性質可提供進一步的訊息，像是檢查肝外的淋巴結或腹腔內的大血管有沒有受到侵害。磁振造影檢查因為沒有輻射線且有些研究認為比電腦斷層有更高的靈敏度和診斷準確性，所以磁振造影被認為是一個更好的診斷工具。但當傳統磁振造影顯影劑動態影像造影(Dynamic study)呈現非典型肝癌，使用

新的肝臟特異性的磁振造影顯影劑 (Gd-EOB-DTPA)，肝膽影像（Hepatobiliary phase, 延遲20分鐘影像）呈現低訊號 (hypointensity)來診斷肝癌，另一方面使用核磁共振彈性影像 (MR Elastography)，量測肝臟腫瘤的彈性係數加以分析，良性腫瘤與惡性腫瘤的彈性係數是否有統計學上的顯著差異，以期能夠作為磁振造影的輔助工具。以達到肝癌早期發現、早期治療的目的。方法 第一個研究為了評估新的肝臟特異性的磁振造影顯影劑(Gd-EOB-DTPA)，肝膽影像（Hepatobiliary phase）呈現低訊號來診斷肝癌的價值，以回溯性方式自2009年1月至201

4年12月連續收錄約50名接受過二次以上顯影劑腹部磁振造影影像檢查，第二次檢查使用肝臟特異性核磁共振顯影劑 (Gd-EOB-DTPA)，打顯影劑之腹部磁振造影檢查之病患，依病灶選取標準收錄尺寸大於1公分以上之肝臟病灶，若為惡性病灶，須經由病理切片或合乎AASLD(美國肝病協會)訂立之標準肝癌(HCC)影像者，若為良性病灶，則必須有病理切片或接受至少兩年的影像追蹤證實。並將肝臟病灶區分為再生不良結節(Dysplastic nodule)及肝癌（HCC）兩大類。分別記錄打藥前T1,T2腫瘤的訊號和打藥後顯影模式，打藥前和肝實質比較分為低 (hypointense)，同 (isointense)，或

高 ( hyperintense)。打藥後顯影模式和肝實質比較分為低度 (hypovascular), 同 (isovascular)，和高度( hypervascular)顯影。第二個研究，評估核磁共振彈性影像 (MR Elastography)，分別量測肝臟腫瘤的彈性係數加以分析，是否能成為診斷肝癌的輔助工具，以回溯性方式收集自2013年4月至2017年2月共約109名接受過顯影劑腹部磁振造影影像以及核磁共振彈性影像 (MR Elastography) 檢查，並分別量測局部肝臟病灶以及肝臟實質的硬度 (shear stiffness)，以手動的方式在肝臟腫瘤和肝臟實質的地方畫出區域 (Re

gion of Interest)，並分析肝臟腫瘤在核磁共振彈性影像的表現並且評估是否和肝癌細胞分化有關。結果 Dysplastic nodule 和 HCC 在 T2WI 上的高信號、T1WI 上的低信號、動脈影像上的顯影、動態影像上的典型 HCC 顯影模式、肝膽影像呈現低訊號和 DWI 上的高信號方面存在顯著差異。T2WI的敏感性和特異性分別為79.3%和83.3%，T1WI為50.0%和80.0%，DWI為82.8%和76.7%，動態影像為17.2%和100%，以及肝膽影像的93.1%和83.3%，當動脈影像上的顯影和肝膽影像呈現低訊號時為46.8% 和 100%。惡性腫瘤比起良性腫瘤和

正常肝臟實質有較高的硬度（shear stiffness）(5.98kPa (95% CI, 5.50 – 6.50) vs. 3.33kPa (95% CI, 2.95 – 3.73 vs. 3.53kPa (95% CI, 3.23 – 3.84) (p