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召開兒童安寧緩和療護家庭會議之醫療人員經驗:描述現象學研究

為了解決電子學smith中譯本的問題，作者張凱玲 這樣論述：

背景：家庭會議在安寧緩和療護中可以幫助病人及家屬的照護和促進溝通，但在兒童安寧緩和療護則較少被運用，目前有關兒童安寧緩和療護家庭會議文獻有限。目的：本研究旨在透過詢問「醫療人員啟動兒童安寧緩和療護家庭會議的目的」、「為了召開家庭會議所做的事前準備、會議過程中之經驗、會議之後的照護」、「家庭會議傳達的兒童安寧緩和療護之價值與反思」此三層面，探討醫療人員召開兒童安寧緩和療護家庭會議經驗現象的潛在結構。方法：採立意取樣法，選取南部某醫學中心14位曾經召開或參與過兒童安寧緩和療護家庭會議的醫療人員。以半結構式訪談大綱進行深度訪談，並使用胡塞爾描述現象學方法、超驗現象學及Colaizzi資料分析法進行

資料分析並形成研究結果。結果：研究結果共呈現三個主題，醫療人員啟動兒童安寧緩和療護家庭會議之經驗本質為「盡責捍衛病童及其家庭最佳利益之守門人」；會議前、中、後則展現「帶領家屬渡過惡水的領航者」；在整個旅程中，維護安寧緩和照護之價值於「幽谷伴行以達彼此身心安頓的守光者」。結論：透過本研究的結果，可增進醫療人員對於召開兒童安寧緩和療護家庭會議的背景知識，強調醫療人員召開兒童安寧緩和療護家庭會議本質結構是「盡責捍衛最佳利益；整合性照護計畫」、「專業詳盡解釋；雙向對話；情緒支持；照護支持」、「由信任、舒適照護，守護希望」的執行過程。醫療人員執行兒童安寧緩和療護家庭會議將可實踐兒童安寧緩和療護之核心價值

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永續社區的治理困境與建構策略

為了解決電子學smith中譯本的問題，作者張力亞 這樣論述：

在極端氣候變遷的時代，植基地方社群意識與日常生活，以公民參與為主體的永續社區治理模式，是實踐環境治理重要途徑之一。其中，如何協助公民面對自我社區內部的永續發展問題並且培力其具備組織治理能力，乃是永續社區治理模式運作的基礎要件。值此，本研究將聚焦探究永續社區治理能力建構的各項學理與實務課題，並研擬各種可行的實踐機制。學理方面，結合「永續發展」與「社區治理」兩項理論，研擬一個永續社區治理能力分析架構，並採文獻回顧、比較分析、政策德菲等三種研究方法，輔以「以生態為基礎的永續發展觀」與「組織治理能力建構的優位性」兩個論點作為基礎，建構一套兼顧良善治理機制、生態環境保護、社區經濟發展、社區生活網絡、社

區文化保存等5個面向、43項次級要素的永續社區治理能力指標體系。實務方面，則從永續發展與社區營造兩項政策，歸納出：脆弱的永續政策觀點、側重「環境景觀」的永續社區政策設計、跨部門整合觀念與制度設計不穩固、單向「由上而下」的政策執行邏輯、「社造行政化」的政策執行、府際治理的連結斷裂、社造政策資訊透明化不足、公民參與培力制度的不健全等八項舊官僚思維的政策執行缺失課題；傳統為公而行的個人化善行、地方士紳的頭人文化與地方派系、公民參與意識、當代國族教育衍生的歸屬感，以及現代生活型態的轉變等五個傳統社群生活結構的運作課題；以及隨「政府計畫」而居的社區輔導模式、專家導向的培力思維、組織自主性的不穩定等三項社

造輔導團隊的培力課題。面對三種社區治理不持續性的實務課題，臺灣如何逐步落實永續社區治理能力的建構？本研究參酌臺南金華與南投桃米兩個社造經驗，分別從「民主行政與官僚創新、驅動社區永續治理動能、強化輔導團隊培力效能」三個面向研提政策改革：首先，「民主行政與官僚創新」方面。應積極落實「將生態實踐領導價值引領社群跨域治理的後設思維融入政黨政綱、加速推動永續社區相關業務的法制化時程、設置永續社區辦公室統籌跨部會政策、持續執行行政社造化與公務人員能力之養成、研議多元化社區營造培力政策，設計學習型組織觀點的考評制度」等六項政策項目。其次，「驅動社區永續治理動能」方面。應該積極推動「釐清鄰里社區組織職能分工、

培育社區領導人才、鼓勵社區多元化組織發展、創發各類鄰里社區會議模式、培養社區營造專業人力與團隊、善用在地生活記憶與小型實作案例、行銷社區營造成果」等七項政策項目。再者，「強化輔導團隊培力效能」方面。應該將「長期陪伴培力與社群組構兩項觀點、混和運用教學與實作課程、社會企業組織經營理念、以社區見學模式串聯社區共榮發展的模式」等五項，作為輔導團隊的組織轉型與培力操作機制原則。總之，筆者殷切期盼藉由這本研究論文的探討，能為臺灣的環境治理與社區營造學理及政策實務，注入若干嶄新的討論題材。