慢性肝炎的問題,透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列懶人包和總整理

慢性肝炎的問題,我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍,推薦寫的 金方治愈糖尿病:糖尿病的早期發現與治療 和強納森•V•萊特,蓮恩•萊納德的 胃酸疾病完整療癒聖經:從胃食道逆流、過敏到憂鬱、糖尿病、癌症……竟都因胃酸不足所苦!都 可以從中找到所需的評價。

另外網站認識急性病毒性C型肝炎 - 南投縣政府衛生局-業務專區也說明:慢性C型肝炎患者,約5-20%於20-30年間可能演變為肝硬化,約1-5%死於慢性肝炎的併發症(肝硬化與肝癌)。目前沒有疫苗可預防。 傳播方式:. C型肝炎病毒主要經由血液透過皮膚 ...

這兩本書分別來自北京科學技術出版社 和柿子文化所出版 。

中原大學 生物科技研究所 蘇正元所指導 余姍珊的 探討黑蒜於熟成過程中成分變化與提升細胞內抗氧化能力之評估 (2021),提出慢性肝炎關鍵因素是什麼,來自於Nrf2、黑蒜、活性成分、抗氧化、肝臟保健。

而第二篇論文國立臺灣大學 臨床醫學研究所 胡瑞恒、黃凱文所指導 蕭智陽的 肝臟移植手術患者的預後研究 (2021),提出因為有 肝臟移植、預後、併發症、惡性腫瘤、抗排斥藥、藥物濃度的重點而找出了 慢性肝炎的解答。

最後網站犬慢性肝炎則補充:犬慢性肝炎(Chronic Hepatitis in Dog) 原著:Richard E. Goldstein 什麼是慢性肝炎? 狗的慢性肝炎是一種由許多不同種類疾病過程導致的症狀,這意味著肝臟已經承受 ...

接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了慢性肝炎,大家也想知道這些:

金方治愈糖尿病:糖尿病的早期發現與治療

為了解決慢性肝炎的問題,作者 這樣論述:

本書重點介紹了糖尿病的早期診斷和識別方法,即如何從慢性肝炎、高血壓、焦慮、消化系統疾病、婦科病以及其他多種亞健康疾病中發現早期糖尿病的跡象,以達到早期發現並治愈的目的。基於施今墨、祝諶予、薛鉅夫師徒三代人診治糖尿病的經驗,糖尿病只要早期識別、早期干預,是可以臨床治愈而不需病人終身服藥的。本書貼合臨床實際,以方證為中心,結合臨床案例,從方證要點、對葯解析、現代藥理研究、對應針灸處方等,對糖尿病的診療要點進行多維度的講解,更有對診療思維的深度還原及作者長達50多年臨床診療方法的分享,適合臨床醫師、醫學院校學生、糖尿病病人及家屬閱讀。 薛鉅夫,北京杏園金方國醫醫院院長,北京

金方書院教務長,北京千金方糖尿病研究所所長,“北京中醫藥薪火傳承鈥?+3鈥櫣こ獺敝┙衲已芯渴搖⒆Z扔杳已芯渴腋涸鶉耍錐濟幸劍笆錐賈幸槳裱宋鎩保本┲幸揭┐笱Я俅蔡仄缸搖Q︻曳蟶謚幸絞蘭遙壯型パ擔詬蓋籽ε嗷傅枷驢炭喙ザ晾窖У浼3贍旰螅菰謚形饕澆岷獻易Z扔杞淌諉畔攏ρ叭嘣兀б盪蠼F浼渚J檣埽群笪恃в謖刖拇蠹液衽嘞壬⑼趵滯は壬⒍馬壬鸞バ緯閃俗約骸爸形骰ゲ巍⒄胍┎⒔鋇男幸椒綹瘛Ⅻbr> 臨床上,在糖尿病、脾胃病、腎病、咳喘病、婦科病、男科病、皮膚病、美容、減肥等多個領域均有很深的造詣。尤其是對糖尿病的診斷、治療方法

的研究,近三十多年來着力尤深。在繼承施今墨、祝諶予兩代先師治療糖尿病經驗的基礎上,開創了“三融合”(古今融合、中西融合、醫患融合)治療糖尿病新路徑,並研發出了療效迅捷的專病專方系列,使眾多糖尿病病人得到了臨床治愈,徹底擺脫了終身服藥的痛苦。

慢性肝炎進入發燒排行的影片

過去20年間,香港乙型肝炎帶菌者的數目由10%逐漸下降至8%,即100 人當中有8 個是乙型肝炎慢性帶菌者。雖然確診人數下降,但腸胃肝臟科專科醫生吳昊提醒,患上乙型肝炎有機會帶來嚴重後果,包括引起急性及慢性肝炎、肝硬化及肝癌。

吳昊醫生指,乙型肝炎在香港最主要的傳播途徑是母嬰感染,「即是生產時嬰兒接觸到媽媽的體液而感染,其次是經性接觸;也有小部份人是使用靜脈注射的藥物,或俗稱打白粉針也有機會感染。」受感染的嬰兒,長大後大多會成為慢性帶菌者。所以為減低母嬰感染機會,衞生署自1988年開始,免費為初生嬰兒接種乙型肝炎疫苗,出生後立即接種第一針,再於1個月大及6個月大的時間分別接種另外兩針,疫苗就終生有效。若孕婦是乙型肝炎帶菌者,嬰兒出生後不只要接種疫苗,還要注射乙型肝炎免疫球蛋白,以中和乙型肝炎病毒,將感染機會降至70%或以下。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210217/HOVJD46VUJE5DPHKXKICZ3P3FI/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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探討黑蒜於熟成過程中成分變化與提升細胞內抗氧化能力之評估

為了解決慢性肝炎的問題,作者余姍珊 這樣論述:

根據衛生福利部民國 109 年統計資料顯示,台灣的十大死因中第十名為慢性肝炎和肝硬化,癌症十大死亡原因中第二名為肝癌和肝內膽管癌,其中氧化壓力所造成的肝臟受損是引起大部分肝病的主要原因之一。而蒜頭已被證實具有多種生理功效,如降低膽固醇和血壓等;黑蒜亦被證實具有抗氧化功效,且能改善冠狀動脈硬化。於本研究中使用家用電子鍋自製黑蒜,分別經 7、14 和 21 天熟成後,進行水分、褐變程度、游離還原醣、游離胺基酸、總酚類化合物及清除自由基能力等分析試驗。實驗結果發現熟成過程會發生梅納反應,導致游離胺基酸含量隨熟成時間增加有顯著的下降,但游離還原醣反而顯著上升。總酚類化合物的含量在黑蒜的 7、14 和

21 天熟成過程中含量分別為 81.8、185.5 和 181.8 mg GA / 100 g 新鮮樣品,而黑蒜的熟成時間越長清除自由基的能力有越強的趨勢。而利用穩定轉染 ARE-luciferase 質體的 HepG2-C8 細胞作為活化 Nrf2抗氧化途徑之篩選平台,評估黑蒜提升細胞內抗氧化能力,結果發現 14 天的黑蒜水萃物的效果最為顯著。且感官品評(50 位受試者)針對生蒜(0 天熟成)和7、14 和 21 天熟成黑蒜的色、香、味及口感等喜好度進行評估,發現 14 天熟成黑蒜也較被接受。未來期望本研究可作為民眾對於電子鍋自製具保健功效之黑蒜的參考資訊。

胃酸疾病完整療癒聖經:從胃食道逆流、過敏到憂鬱、糖尿病、癌症……竟都因胃酸不足所苦!

為了解決慢性肝炎的問題,作者強納森•V•萊特,蓮恩•萊納德 這樣論述:

臺灣每10人就有9人胃出問題! 動不動就吃胃藥, 是拿你的生命開玩笑! 現代人身體嬴弱、病情難癒, 最重要的原因就是──胃酸不足!     ★美國名人堂──醫學貢獻醬   ★鮑林營養生化理念推展貢獻──終身榮譽獎   ★營養學之父──榮譽獎     「既然我的胃酸已經『多到逆流』進食道,為什麼醫師還說我消化不良?」    「既然胃酸會隨著年紀愈大而製造得愈少,我都五十好幾了,胃食道逆流為何不會好?」     早在100前就發現的真相──   90%胃灼熱、胃食道逆流的人都胃酸不足!      胃酸專家及預防醫學大師──強納森博士,根據50年

臨床經驗,提出一個早在100年前就發現卻被嚴重忽略的真相:絕大部分胃食道逆流的人,都有胃酸分泌不足的症狀,而不是胃酸過多!在他「實際檢驗胃酸分泌」的數千名個案中,90%胃食道逆流的人,事實上都胃酸過少。       事實上,胃食道逆流根本不是胃酸疾病,而是因為下食道括約肌在應該關緊的時候打開。因此,開藥中和胃酸或中止胃酸分泌,使胃酸到達無法逆流的程度,只能暫時舒緩症狀,不只治標不治本,長期下來還會導致胃酸不足。     吃胃藥使胃酸不足,   長期下來可能導致各種意想不到的疾病!     很多人經常或長期服用胃藥,甚至很多人生病吃藥還會主動要求醫生開胃藥,這其實很容易導

致胃酸長期不足,帶來嚴重的副作用,例如:消化不良、營養吸收不良、容易食物過敏、腸胃細菌增生,進而導致多種腸胃疾病,以及許多「看似」和腸胃無關的症狀:     ◆胃癌         ◆過敏   ◆兒童支氣管性氣喘   ◆抑鬱症   ◆惡性貧血       ◆潰瘍性大腸炎   ◆類風濕性關節炎    ◆重要維生素、礦物質與胺基酸吸收不良   ◆健忘         ◆骨質疏鬆症   ◆失眠         ◆慢性疲勞   ◆慢性肝炎       ◆第一型(胰島素依賴型)糖尿病   ◆黃斑部病變      ◆蛋白質消化不良   ◆紅斑性狼瘡      ◆葛瑞

夫茲氏症   ◆老化加速       ◆膽囊相關疾患(膽結石)   ◆胃部與小腸內細菌增生,隨之併發各種症狀,例如:胃灼熱、脹氣、便祕、腹瀉,以及染上可能致命傳染病的機率增加(例如:霍亂與沙門氏桿菌)   ◆皮膚病,包括各種形態的痤瘡、皮膚炎(發癢、泛紅、腫脹)、濕疹及蕁麻疹     知名胃酸專家50年臨床經驗,   2週護胃有感、救健康!     不只告訴我們胃食道逆流真正的病因,以及長期胃酸不足可能帶來的健康威脅,強納森博士還以淺顯易懂的方式引領我們重新認識胃的功能、食物如何從口進入到胃、食物到胃部後會發生什麼事、如何判斷腸胃不適可以「自療」或一定要「找醫師」檢

查,最後還教我們透過生活方式、飲食習慣及天然補充品,徹底改善胃食道逆流和許多人的胃酸不足問題,進一步解決消化吸收不良、代謝不正常、腸胃病菌所引起的相關症狀、自體免疫和慢性疾病。在他的臨床中,有不少病患2週就看到明顯效果:     ◆避開讓下食道括約肌衰弱的飲食和藥物:脂肪、巧克力、咖啡、薄荷、糖、洋蔥、食物過敏原、香菸、支氣管擴張劑、退燒藥、硝酸鹽……     ◆避開會直接刺激食道的飲食和藥物:柑橘類水果及果汁、以番茄為主的食物、咖啡、辣的食物、阿斯匹靈、奎尼丁、止痛退燒藥……     ◆避免暴飲暴食:胃裡含有大量食物,可能增加下食道括約肌鬆弛的頻率。     

◆減少會增加腹腔壓力的活動:可能迫使胃內容物衝過下食道括約肌,這也是懷孕媽媽容易胃灼熱的原因,此外包括咳嗽、呼吸喘鳴、腰部下彎、舉重物、如廁時用力等動作也會。     ◆少穿過緊的衣服或勿長期穿著塑身衣:過度緊身的穿著會壓迫腹部,對下食道括約肌增加壓力。     ◆睡覺時微墊高床頭或枕頭:比起站立時,胃液逆流更可能發生於仰躺或側躺時,這也是大多數嚴重的胃液逆流都發生在睡眠期間的原因,所以患者睡覺時可以稍墊高頭部。     ◆胃酸不足者需補充鹽酸和胃蛋白酶:只有胃酸分泌低於正常值的人才需要使用,常見的是鹽酸甜菜鹼或鹽酸麩胺酸,搭配胃蛋白酶,效果更好。此外,「苦藥草」也可能

增加胃酸的分泌。     ◆因胃酸不足而可能需要補充的營養補充品:視每個人症狀不同,需要也不同,例如:胰酵素、維生素A、維生素B12、維生素C、左旋麩醯胺酸、鋅、薑黃(薑黃素)、唐辛子、甘菊、必需脂肪酸、益生菌、朝鮮薊……   專家推薦      胃酸有什麼了不起,只要胃食道逆流會好,就算壓抑胃酸分泌又怎樣?這個迷思不只是病人,連醫師都墜入其中的大有人在,不然也不會出現臺灣抑制胃酸藥物如此氾濫的社會現象。這個迷思的兩大問題是:一、只要停止服藥,症狀可能馬上又回來,因為只是治標而未能治本;二、胃酸不僅在幫助消化(尤其是蛋白質)上無比重要,還牽涉到許多重要營養素的吸收,包括鐵

、鋅、鈣和鎂,以及維生素B12。使用制酸劑對胃的作用就像是一種叫糜爛性胃炎(erosivegastritis)的胃疾,兩者都會使得胃酸的分泌大大減少。糜爛性胃炎的病人因為無法吸收維生素B12,而可能導致神經炎、大腦退化甚至是失智症。   胃酸不足對健康的影響遠不僅於此。胃酸不足可能導致或惡化消化不良、腸漏症、食物過敏(和胃酸不足互為因果)、自體免疫疾病(類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、發炎性大腸炎)、大腸激躁症和氣喘(尤其是兒童)等。其中最顛覆一般人想像的是,根據萊特醫師的研究,來泰奧馬診所就診的氣喘兒童中,約有八成者的胃酸分泌低於一般健康的兒童,而經過補充胃酸(加上胃蛋白酶pepsin)後,

幾乎都能夠痊癒,而中間完全不需要使用任何像是氣管擴張劑與類固醇等傳統的治療藥物。不僅氣喘症狀不再,由於消化與吸收的改善,這些兒童的活動與發育也都進步了不少。   在本書中,萊特醫師用深入淺出的說明與鮮活的例證(如與病患間的對話),讓讀者沉浸在一個個「喔,原來如此」的驚訝與理解當中。不僅讓一般民眾能對自身生理功能與自癒能力,能有更清楚的了解,就連像筆者這樣治療慢性病的內科醫生,也能從中獲得深切的領悟,並運用在疾病治療上而獲益良多。──汪國麟,臺安醫院營養醫學整合治療總監、東華醫院醫療副院長、營養醫學推廣協會理事,著有《逆齡密碼》、《肥胖大逆襲》     胃酸過去被腸胃科醫生和病人視為

是罪大惡極的禍首,我的門診常常聽到病人說:「我是不是胃酸太多,所以胃潰瘍?」「火燒心很嚴重,都不能躺著睡覺,是不是胃酸太多胃食道逆流了?」「吃肉多會覺得胃脹氣,猛打嗝,是不是胃酸太多了?」其實,我們可能要重新思考胃酸究竟是毒還是解藥的迷思。胃潰瘍以前被誤認為是胃酸太多,後來才被證實真正罪魁禍首是胃裡的幽門桿菌,而短暫抑制胃酸的藥物治療是為了讓胃黏膜破洞趕快修補起來,胃好了後,藥也就該停了。國內有將近四分之一的民眾患有胃食道逆流,強力抑制胃酸分泌的藥物是過去最有效的解藥,但火燒心症狀改善了,卻也失去了胃酸的好處,包括殺菌、加強蛋白酶作用,以及營養素的吸收……。其實,長期服用降胃酸藥物絕對是走投無

路的打算,尤其現在已經有許多微創手術可以治療的時代。   這本書正是國內對胃酸迷思最需要的解藥,可以提供民眾深入地從非主流觀點切入胃酸與消化疾病的關係。隨著醫學的進步,現今非主流的觀點未來也許就是主流的定律,這本書是醫師、病患,以及追求健康的民眾都應該好好拜讀收藏,讓胃酸不再成為所有胃病的代罪羔羊。──吳文傑 醫師,肝膽腸胃科醫師,台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科     本書的問世,我已等待數十年之久。本書的觀念,雖然我已奉行二十年,但我不能下筆,而必須要由一位在全球主流醫學舉足輕重的醫學前輩來撰寫,因為本書主題所要撼動的,是數十年來,主流醫學根深蒂固的錯誤觀念,甚至是要和一個每

年七十億美金的制酸劑製藥業怪獸來對抗。   過去的二十年,我在實習與臨床診療中,運用了「胃酸不足」的概念治癒了許多病患,也教育了無數病人。我自己是在四十多歲時,經歷加州嚴重花粉熱,腸胃功能停擺,晚餐吃完過敏就惡化,結果補充了胃酸之後,所有問題迎刃而解,連腸胃都恢復年輕。我從自己和病人身上,深深體會到一六九八年「氣喘論文」描述的現象,過敏患者真的大多數都有胃酸不足的問題!甚至我更進一步發現,白天胃酸不足會導致精神不濟,半夜胃酸不足會引起淺眠難睡!    胃酸不足會引起很多疾病與不適,大部分病人聽到我說他們「胃酸不足」時,都以懷疑與訝異的眼神望著我,好像我說錯了話似的,因為幾乎每個人都被他

們的醫生告知是「胃酸過多」。有趣的是,當我反問他們,醫生有替你檢測胃酸嗎?卻又清一色地告訴我「沒有」。這些患者經我診治,經過一段時間服用胃酸膠囊後,症狀都漸漸緩解。   胃酸是人體消化最重要的防禦機制,外來的病菌與過敏原,到達胃的時候,經過足量胃酸的洗禮,就可以被消滅與分解。所以,理論上胃酸足夠的人,是不會因為食物不潔而肚子痛,也不容易引起過敏,因為大部分過敏原都是蛋白質,而蛋白質遇到胃酸與蛋白酶就會被分解。現代人之所以身體嬴弱,不像野生動物可以喝生水、吃腐肉,其中最重要的因素就是胃酸不夠強。   本書帶來的,是顛覆一般人認知、但卻無比珍貴的訊息。為了健康,你要有勇氣認清事實,必且身體

力行,最後你就會體會到胃酸的重要性,以及它所帶來的最佳健康狀態!──陳俊旭,台灣全民健康促進協會理事長、美國自然醫學博士   讀者迴響     【Helen Oulie Fuhr】每年都有數不計的人有胃酸分泌不足或過少的問題,而且這些人都不正確的在使用抑制胃酸的藥片,長期下來,後果是很嚴重的,會導致營養不足和各種疾病。如果您認為自己有胃酸過多或過少的問題,都應該閱讀這本書。     【Mark Gonzalez】我從十六歲就一直在處理嚴重的胃灼熱問題。我這輩子都在進進出出醫院,但這本書改變了我的人生!我每天都要服用泮托拉唑這種抑制胃酸分泌的藥物,整整有十年的時間。醫生們都

放棄了我,我只好自己找尋解答,發現這本書讓我眼睛一亮!我開始在飯前補鹽酸、胃蛋白酶、苦藥草,以及在飯後補充消化酵素!然後,我的胃灼熱幾乎完全消失了,而且,我已經拋開泮塔拉唑!此外,我也增加了四•五公斤左右的肌肉──我終於可以吃我需要吃的食物!強烈推薦這本書,請閱讀並傳播給其他人!     【Melissa Sandfort】這本書所有人都需要閱讀。你的身體有消化系統,所以你一定要知道書中的關鍵信息!這是我所讀過超級頂級的健康書籍之一,簡單、基本、直接,還有易於遵循的解決方案,易於閱讀且令人信服。我正在服用鹽酸、苦草藥和消化酵素,而且我的消化功能更好了!    【Kyle Rit

ter】本書討論的話題不被經常討論但對健康卻極為重要。如果你有胃酸不足的狀況, 就可能由於吸收不良而導致關鍵營養素缺乏,並且容易受到與胃內細菌感染相關的自身免疫疾病的威脅,而這些只靠補充蘋果醋、消化酵素、苦草藥、胃酸-胃蛋白酶補充劑等等一些簡單的補救措施,就能得到很大的改善。     【LaffingKat】這本書的內容相當有容易理解,也對我相當有幫助。身為為一個身上有幾種自體免疫性疾病的人來說,我特別感興趣的是討論胃酸過多、腸漏症和自體免疫疾病之間的關係。我剛剛在泰奧馬診所一位醫生(萊特博士是創始人兼醫學總監)的指導下,開始服用補充性鹽酸和胃蛋白酶,我的消化問題已經有所改善,我很期待

持續觀察,看看這是否也能改善了我其他健康問題的症狀。     【R. HAMILTON】我經常性的胃灼熱或胃酸逆流的問題很少持續超過一年以上(只有一次持續了大約十八個月),但在胃鏡檢查過後,我的醫生讓我服用氫離子幫浦抑制劑來減少胃酸分泌。當然,效果相當好,但在開始吃抑酸劑後,我的肺部充血嚴重、口腔和喉嚨裡的黏液很多、吞嚥困難。看了這本書後,我才發現我們需要胃酸,所以決定看看停藥後會發生什麼。一切問題和不舒服都在二十四小時內解決了!你可能不一定有相同的狀況,但在你使用胃酸中和劑或氫離子幫浦抑制劑來減少胃酸之前(或者之後),都需要閱讀這本書。

肝臟移植手術患者的預後研究

為了解決慢性肝炎的問題,作者蕭智陽 這樣論述:

肝臟移植是末期肝病患者爭取長期存活的唯一治療方式。世界第一例人體肝臟移植執行於1963年,在肝臟移植發展的最初二十年間,手術成果與患者預後相當不好,不僅手術的死亡率高,術後的器官排斥問題也十分嚴重,平均術後一年存活率只有三成,大多數患者無法長期存活,肝臟移植因而在當時被認為是一個相當困難而危險的治療方式。到了1980年初,免疫抑制藥物的臨床應用有了突破性進展,環孢靈素的使用顯著地減少器官排斥的問題,讓肝臟移植患者的存活率大幅提升。1987年美國威斯康辛大學UW器官保存液的發明,改善了器官保存的效果,此時期肝臟移植的手術技術與術後的重症照護也逐漸發展成熟,這讓移植的成果穩定進步,全世界每年的肝

移植數量也明顯成長並普及至更多區域。然而在某些國家或地區,屍體器官捐贈的來源數量並不足以供應眾多等候肝移植患者的需求,因此活體部分肝移植技術在九零年代迅速發展,並且在器官捐贈來源不足地區逐漸成為主要的肝移植方式。為了更加擴展活體部分捐肝的器官來源,血型不相容的肝臟移植成為千禧年後的另一個重要發展議題。如今,隨著新型免疫抑制藥物使用,搭配血漿置換等減敏治療技術的成熟,血型不相容的排斥問題已大部分被克服。台灣慢性肝炎帶原者人數眾多,有許多患者罹患肝硬化與肝癌。每年有一千多名患者因急性肝衰竭或末期肝病,需等候肝臟移植。但國人大體捐贈觀念較西方保守,屍肝移植數量稀少,每年約不到一百例,主要之器官移植來

源為活體親屬的部分捐肝,因此發展出以活體部分肝臟移植為主的肝臟移植經驗。數十年來隨著醫療照護水準進步、手術技術發展成熟、與穩定有效的抗排斥藥物研發,肝臟移植患者的器官存活時間與生命得到明顯延長,如今肝臟移植患者的手術後五年平均存活率可達八成。然而,受到許多因素影響,肝臟移植患者手術後短期與長期的照護問題與預後,仍有許多困難的問題尚待解決。手術後早期的血管併發症雖然罕見,但很可能是嚴重且致命的,一旦發生需要立即處理,否則會導致急性肝衰竭甚至死亡。膽道相關的併發症通常雖不會立即致命,但處理起來十分困難,患者經常需多次治療,且在反覆治療過程中經常經歷感染與肝功能惡化,而影響患者生存預後。這些併發症會

直接或間接導致移植肝臟功能的衰竭惡化,嚴重可導致患者死亡,因此其發生之相關因子與處理方式值得探討。另外,移植患者需長期服用免疫抑制的抗排斥藥物,過去研究報告其新發生惡性腫瘤的機會比一般人高。惡性腫瘤也是肝移植患者在長期穩定追蹤時,肝臟因素以外所導致死亡的重要原因。這些惡性腫瘤的發生形式,與其對患者造成的影響,需進一步研究探討。此外,長期服用抗排斥藥物會造成免疫力低下與提升感染風險,藥物的腎毒性會傷害腎功能,並引起代謝症候群等許多不良副作用。然而,肝臟移植患者長期抗排斥藥物的血中濃度應維持多少,目前國際上也沒有通用的臨床共識指引給出治療建議。近年來血型不相容活體肝移植技術的進步與發展,開拓了活體

親屬捐肝的器官來源,提供器官短缺的地區另一種選擇機會。愈來愈多研究顯示血型不相容的活體肝移植為安全而有效的選項,然而患者術後各方面的預後是否與傳統血型相容肝臟移植相同,仍未有定論。臺大醫院自1989年完成首例屍體捐贈肝臟移植手術,而後於1997年完成首例活體部份肝臟移植。本文以台大醫院的肝臟移植患者為對象,分別針對以下主題進行肝臟移植患者手術後的預後分析研究,包括:手術後早期肝動脈栓塞的再灌流失敗、小兒肝移植後的膽道併發症、肝移植後發生的惡性腫瘤、成人肝移植後長期血中抗排斥藥物濃度、與ABO血型不相容肝移植。我們的研究發現,部分患者手術後早期發生肝動脈栓塞且再灌流失敗,保守的藥物支持性治療仍可

能存活,未必需要二次移植。早期發生的小兒膽道併發症較晚期發生者預後不佳,應積極地手術介入;晚期發生的膽道併發症無論使用影像介入或手術治療,預後皆相對較好;年齡超過兩歲、接受多次肝腸吻合術與肝動脈栓塞,為小兒肝移植後發生膽道併發症的危險因子。再者,肝移植患者發生新的惡性腫瘤的危險性為一般人的三倍,形式以移植後淋巴球增生疾病與膀胱癌最常見,不同於西方最常見的皮膚癌。此外,肝移植患者移植後五年的血中的抗排斥藥物濃度與長期的生存預後相關,若維持在4.6−10.2 ng/mL的範圍內,可擁有較低的死亡風險。在血型不相容移植的部分,我們的經驗顯示手術與存活預後與傳統的血型相容移植相比無明顯差別。肝臟移植發

展至今半個世紀,手術技術發展已然相對純熟,醫療照護的進步與有效的抗排斥藥物的發展大幅改善患者預後。吾人最終目標是要讓肝臟移植成為一個更普及而安全的治療方式,盼望在可見的未來,患者能擁有與一般人相同的平均餘命,從移植手術中得到完全的治癒。