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子宮外孕一定要開刀嗎的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列懶人包和總整理
子宮外孕一定要開刀嗎的問題，我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍，推薦張明揚,潘俊亨寫的 助妳好孕：婦產科名醫解碼人工生殖 和潘俊亨的 經痛背後有惡魔(全彩)都 可以從中找到所需的評價。
另外網站子宮角懷孕一定要開刀嗎？也說明：子宮角懷孕為較少見的子宮外孕，約占所有子宮外孕2至4%。因其特殊著床位置，常無法早期診斷，因此造成破裂大出血，故傳統上處理子宮角外孕，仍行剖腹 ...
這兩本書分別來自金塊文化 和金塊文化所出版 。
最後網站〔備孕〕確診子宮外孕，還沒來的及準備就住院了則補充：所以不能判定是胚胎萎縮亦或是子宮外孕，醫生讓我打了黃體油針，並抽血驗b-HCG值 ... 陳醫生的判斷是一定要照到胚囊才能進去動手術.
助妳好孕：婦產科名醫解碼人工生殖
為了解決子宮外孕一定要開刀嗎 的問題，作者張明揚,潘俊亨 這樣論述：
不孕症夫妻必讀 讓不孕症名醫幫妳破解不孕密碼 關於懷孕這件事，妳以為準備好了，也做了最週全的計畫，可是怎麼遲遲沒有好消息？不孕，其實有很多原因，但很多原因以現在的醫學科技可以輕易地解決，多數的不孕症患者現如今可以透過人工生殖一圓當媽媽的夢想。 但想要受孕，有很多關鍵因素是自己可以控制的，或是調整生活方式，或是改變飲食習慣，或是藉運動增強體質，把自己體內的小宇宙布置好了，寶寶才有機會來報到！ 由於國人晚婚、高齡生產的人口逐年攀升，使得近年求治不孕症者快速增加。想要破解少子化危機，增加生產人數，除了鼓勵年輕人早日結婚生育之外，幫助想生育而困難懷孕的人達成願望，毋寧是更有意義的
事。 Part1何時該看不孕症門診？ C小姐：我跟男友在一起已經兩三年了，有性生活、沒有認真算安全期，但也都沒懷孕過，不知道自己是什麼狀況？這樣算不孕症嗎？還沒有結婚來看不孕症門診是對的嗎？ 醫師：當然是對的，不管妳是幾歲，只要沒有避孕，有正常的性行為，過了一段時間沒有受孕，就可以檢查自己是否有什麼狀況造成不孕。 不孕症檢查啟動關鍵 1.一般夫妻在沒有避孕的情況下，經過一年正常性生活而沒有受孕。 2.35歲以上女性經6個月嘗試均無法懷孕。 3.男性無精蟲、女性無卵巢或子宮或兩側輸卵管阻塞。 4.任何時候，想加速懷孕時間都可以。 1.為何不孕的定義放在
婚後一年？ 文獻報導：一般人（指一般生育年齡，尤其是35歲以下的女性）婚後1年的懷孕機率為80%，2年的機率達90%，所以，如果沒有避孕且無特殊情況，1年內仍無受孕情事，可以考慮看不孕科門診。 現代人結婚年齡都較以前大，加上工作忙碌，一年拖過一年，真正想要接受治療的時間往往都超過最佳懷孕期了。 2.為何35歲要提早看門診？ 更多的文獻也指出：女性年逾35歲，卵巢內的卵存量即將大幅縮減，卵子的年齡也開始老化，也就是卵子的減數分裂能力開始鈍化，導致胎兒染色體異常的機率急遽增加。現在的年輕一代早知道35歲懷孕就算高齡產婦，所以不言可喻：年紀到了35歲，就是該看診尋求加速懷孕的時機
到了。 3.男性無精蟲、女性無卵巢或子宮或兩側輸卵管阻塞 這個問題提醒了孕前健檢的重要性！門診常見年輕女性30出頭，AMH（卵巢存量指標）只剩不到1.0（正常為2.0以上），也看過健壯的老公，精蟲濃度只達百萬級（正常濃度WHO標準需大於1500萬/cc）。至於男性無精蟲或女性無卵巢，其實是很少見的狀況，且無庸置疑，他們絕對是需要人工生殖來幫忙的族群無誤。 4.任何時候，想加速懷孕都可以 想懷孕，覺得需要醫師協助加速的時候，隨時都可以看不孕科門診尋求解決，尤其是對自己沒把握自然受孕，家裡又有人催生，或者想要進一步知道自己生育能力的個人或伴侶，都可以隨時到門診來詢問檢查自己的狀
況，並諮詢最好的方法。 Part2門診如何進行？ 常見的不孕症原因 女性因素 1.排卵異常：無月經、無排卵性月經、多囊性卵巢症、泌乳素過高、品質不良性排卵、卵巢手術、卵巢衰竭、無原因性卵子存量降低等 2.輸卵管阻塞：輸卵管發炎阻塞、輸卵管水腫、輸卵管沾黏、輸卵管切除等 3.骨盆腔沾粘：子宮內膜異位、子宮卵巢手術、骨盆腔發炎等 4.子宮因素：流產手術沾黏、子宮內膜炎、子宮手術沾黏、子宮中膈、子宮內膜疤痕、子宮內膜厚度缺失等 5.子宮內膜異位症：內膜異位沾黏、內膜異位囊腫、子宮肌腺瘤等 6.各種抗體異常：抗甲狀腺抗體、抗磷酸脂質抗體、抗凝血系統抗體等 7.
重複性植入失敗、重複性流產等 男性因素：性生活障礙、精蟲濃度不足、活動力不足、精蟲抗體、無精症等 不明原因：無明顯異常的不孕 1.常見的排卵異常原因與診斷 不規則月經的根源，不是腦內環境出差錯，就是卵巢分泌出問題： 跟男人不同的大腦週期：月經是大腦與卵巢荷爾蒙互動所產生的週期性循環，藉著這每個月的荷爾蒙消長，卵子得以成長、成熟、排出進入輸卵管，這循環走到這裡，雌激素會讓女性的費洛蒙分泌非常旺盛，吸引男性供給精液，達到精卵結合產生胚胎，然後再進入子宮腔，完成生育的世代使命。 週期紊亂的結果：月經之所以不正常，就是荷爾蒙的週期性出了問題，也就是說，週期不正常，排卵就會不
正常，週期愈亂，卵子的發育就愈多不定性，如果月經期太短，卵子可能成熟度不好，月經期太長，卵子發育太慢，甚至會老化；而時快時慢的週期，卵子可能長到一半就不發育了。所以，不規則的月經，尤其是25天以下或35天以上的週期，卵子品質都會較差，自然受孕率就會不好。 卵巢最常見到的問題就是多囊性卵巢 國際多囊性卵巢聯盟訂定以下診斷標準：1.超音波下的雙側卵巢內預備卵泡數過多，如超過15個；2.排卵異常或月經不規則；3.血液中男性荷爾蒙指數過高，或症狀上可見有高男性素特徵，如青春痘、油性皮膚、毛髮過多等。只要三項特徵含有兩項即達成診斷。 女生如果有太多的預備卵泡積存在卵巢內，正常的腦下垂體刺
激素就沒辦法分配給每一個卵泡，就像正常收入的家庭無法支配太多小孩的開銷一樣，卵泡無法得到足夠的刺激素，要不就全不生長，要不就勉強推出1顆卵泡，卻又長得不好；多囊性卵巢症的女性體內會有太多的性腺荷爾蒙，造成身體發胖，有的會有男性素積存，反過來抑制新生卵泡，惡性循環下，使得月經週期無法形成，月經不來，衍生種種毛病。 第二種是腦內環境異常不排卵 下視丘的排卵荷爾蒙分泌素不平衡，最常見的是生理或心理壓力導致的「壓力症候群」，或稱「下視丘協調不良型不排卵」，這種狀況在許多女性身上都曾發生，譬如換工作、新婚、考試、熬夜或長途旅行等，都會有短暫性的亂經。少數女性發生的頻率比較高，甚至有的從初經就排
卵異常，這當然會使排卵功能減弱而導致不孕。 腦內功能紊亂很難診斷，因為沒有一定的標準，只能靠醫師的經驗來做判斷。 泌乳激素分泌過高 泌乳是產後女性特有的生理現象，泌乳會讓排卵功能暫時停止，而導致月經紊亂或者停經。但從未生育的女性為何會產生泌乳現象而不孕？此現象與上則稱的腦內環境失調造成不排卵的原因幾乎一致，只是特別表現在泌乳素增高的部分。 比較特殊的是，平常有服用抗憂鬱症藥物或者安眠藥的女性，也會提升泌乳素而不排卵，這點顯示與腦內環境有關，是很複雜的狀況；還有更少的狀況是在泌乳素高出正常值數倍的狀況下，有可能腦下垂體會產生腫瘤，必須進一步做電腦斷層攝影來判斷與治療。
泌乳激素過高的幾種狀況 稍高20〜40：生理、心理因其他疾病如甲狀腺低下、多囊性卵巢等，或因生活壓力造成泌乳素分泌過度，或早期懷孕。 中高40〜80：泌乳素分泌細胞增生，造成過度分泌，或服用抗憂鬱藥物、安眠藥。 超高80〜>100：須注意是否腦下垂體泌乳素分泌細胞瘤。 為什麼月經規則卻又不排卵→排卵品質不良！ C小姐的月經從來都很規則，接受了各項檢查也都正常，醫師卻說她沒有排卵，是屬於不排卵性月經。 C小姐很不服氣：不是有月經就有排卵嗎？ 月經是荷爾蒙輪替與子宮內膜反應的結果，卵巢分泌荷爾蒙讓內膜增厚，腦下垂體分泌荷爾蒙刺激素讓卵巢分泌轉換，但這些動作協
調不夠或不足，並不能產生1顆健康的卵子，也不一定達到排卵，就像工人明明看起來一直在工作卻工作不努力，或看起來工作很認真而方法不對，這樣就無法產生正常的卵子，縱使勉強排卵了，也無法受孕。 C小姐：那我如何可以知道自己是否排卵？或是排的卵好不好呢？ 判斷排卵品質的方法 •規律性：每個週期的日數差距在3天以內 •基礎體溫表：要有前半段的低溫期與後半段的高溫期 •血液荷爾蒙檢查：排卵功能檢測 •卵巢存量檢查（AMH）：目前所可應用的卵泡總量 •超音波偵測基礎卵泡數（或預備卵泡數）（AF） •超音波偵測卵泡成長與排卵前卵泡直徑：動態排卵檢測 •排卵前尿液排卵測試：
排卵日檢測 •排卵後血液黃體素濃度：總體排卵功能效應 月經規則度 規則的月經：一般在25〜35天，每個週期不會有3〜5天以上的差距。有些人的月經會延後到40天，但每個月差異不大，也算規則，也能夠隨意的懷孕；甚至有人是屬於「季經」或「半年經」，也就是每三個月或半年來一次經，我碰過好幾個這種案例，剛結婚時來諮詢是否正常？我說不管它，結果很快的婚後就懷孕，還生了好幾個孩子。最常見的狀況是慢5〜7天，這樣也不是很大的問題，但要注意排卵日會延後，所以安排受孕期要晚一點。 不規則月經：月經雖然每個月來卻不穩定，有時延後、有時提前；月經縮短到25天週期以下，這樣高溫期常常不夠12天以上，
胚胎也很難穩定著床；更特異的是月經本來好好的，突然間3個月不來或者亂來，或者需要用藥才來，這種情形最常見的就是多囊性卵巢症，最差的就是卵巢功能大幅下降，需要好好的檢查，以免發生更嚴重的後果。 2.體溫表（BBT） 體溫表的意義 有些醫師會說體溫表沒有意義，不用量！其實他們的意思是：每個月量體溫表很辛苦，不必一直量。我認為，體溫表也算一種診斷排卵的工具，有10幾天的低溫期（36.6℃），並維持12天以上，就可以判斷卵泡的成長（低溫）與排卵後的黃體（高溫）是穩定的，也可以計算每個月排卵時間，並依此規畫受孕期。如果體溫是正常的，那麼可以預測排卵應該是正常的，之後就可以不必量體溫，除非要
準確的計測排卵時間或檢查排卵藥的效應。 該如何測量基礎體溫表？ D小姐：體溫表很麻煩，我晚上常要起來上廁所、起來餵奶、起來喝水、或很晚睡覺、或不定時睡覺、起床已經中午等，這樣還可以嗎？ 體溫表全名叫做基礎體溫表，是測量完全安靜狀態下的體溫，所以一定要舌下溫度，但只要安靜的睡眠狀態3〜4個小時，起床後量的體溫就是合格的，並不需要設定鬧鐘，也不需要憋尿量體溫，只要不漱口、不做家事，睜眼就量即可。 體溫表的正常與不正常 有高低溫：整個圖形要呈現有前半月的低溫與後半月的高溫期 •低溫期最好低於36.5℃，高溫期最好高於36.6℃。 •低溫期代表雌激素的影響，高溫期是黃
體素的反應。 •重要的是高溫期至少平穩維持12天以上。 常見的不正常體溫 •整個週期幾乎沒有明顯變動的體溫（要確定溫度計是好的）。 •從低溫到高溫緩慢要3〜4天才到高點。 •高溫期很短，上來沒幾天月經就來了。 •高溫期波動太大，有時反應睡眠狀態不好或心情起伏太大。 3.抽血檢驗荷爾蒙 抽血可以檢驗許多體內狀態，但不是每個人都必須要全部檢查。與排卵相關的荷爾蒙最重要的有以下幾項： 1.濾泡刺激素（FSH）與黃體化激素（LH） 是腦下垂體對應腦內荷爾蒙分泌素所分泌的卵巢刺激素，一般會選擇生理期的第2〜5天之間檢查，因為那是荷爾蒙的最基礎時間，可代表卵巢
的生理功能。在年輕女性排卵大約是正常狀態的時候，不一定要在那個時段，只要選擇不是排卵前期（那時FSH跟LH都會升高）抽血，也是可以的。 2.雌激素（E2）與黃體素（P4） 代表排卵週期兩個不同階段的指數。雌激素在排卵前期，指數從週期剛開始的30pg/mL一直提升到排卵前的300pg/mL有不同的階段；黃體素則在前期幾乎無法測得，直到排卵後急遽上升到週期第21天的20ng/mL。由此可知，雌激素在不同時段都可以判斷排卵效應，而黃體素則需要在月經的第15〜25天之間檢測才有意義。 3.其他排卵相關荷爾蒙（非一定必要） 泌乳素（PRL）太高可抑制排卵功能；甲狀腺刺激素（TSH）與
甲狀腺素（T4）甲狀腺素亢進或低下都會影響排卵功能，甲狀腺刺激素太高但甲狀腺素正常，也代表甲狀腺功能不好或代謝異常；男性素過高也會抑制卵泡的正常成長，在顯示排卵功能不夠好的時候，調控這些因素可以改善卵子品質。 4.卵子存量降低（AMH與AF測量） D小姐又說：在診所進行試管嬰兒，打了很多的排卵針，結果只取到3顆卵。醫師說我卵巢存量很低，我才32歲，卵巢存量怎麼可能不足呢？ 檢視柯小姐的抽血指數，的確AMH指數只得0.5，月經初期的卵巢超音波預備卵泡只有3〜4顆，而柯小姐兩年前才接受雙側卵巢囊腫手術，卵巢體積也縮小。 D小姐：但是我月經都很規則，我是不是更年期到了？會不會沒
機會懷孕了？ 卵巢存量AMH、預備卵泡數AF是什麼？有什麼實質意義？ 最近很常看到30出頭的女生，AMH卻只有不到2.0，非常擔心自己是否已接近更年期！也有女生的卵巢儲備卵泡（AF）少於5，而認為自己懷孕希望渺茫。 其實如果自己並無其他身體問題的話，也就是先生正常、骨盆腔健全、排卵規則，懷孕率仍然可以跟正常女生一樣。其原因就在於雖然卵巢儲備值少了，但身體還是會在每個週期排出必要的1顆主要卵泡。所以說，卵子不在多，在品質。 AMH跟AF代表的意義在於可用的數目，但年輕的卵巢所排出的卵子是品質高的卵子，自然懷孕的機會是好的。 AMH與AF多，只在於如果打排卵針可
以得到多一點的卵子，而不一定是好的卵子。卵存量少的女生，卵巢會撙節開支，每次排出來的預備卵泡就少一點，但結果還是跟存量多的卵巢一樣，每個月排出1顆卵子，所以以自然排卵來說，跟他人並無差別。 卵巢存量為何減少？有何因應之道？ 除了年齡造成的自然減少外，有不少原因會讓正常年齡的女性AMH存量不成正比的消逝，目前為止並不很清楚如何減少卵存量下降的方法。如果年輕女性發現自己AMH減少到2.0以下，擔心日後需要時無卵可用，可考慮先將卵子儲存起來，一般來說存個10顆卵子可得到5〜6顆好的胚胎，而且是年輕的胚胎。如此就可高枕無憂，日後再慢慢追蹤自己的AMH值，以及努力自然懷孕就好了。 卵巢存
量減少的各種原因 年齡：30歲開始每5年減1.0ng/mL，所以30歲時為2.5，35歲時為1.5，40歲時為1.0，依此類推。 卵巢瘤：內膜異位囊腫是最容易侵蝕卵巢實質的疾病，相反的畸胎瘤則對AMH沒有太大的影響。 卵巢瘤手術：卵巢瘤愈大，手術愈會破壞旁邊的正常卵巢實質，如果卵巢瘤很明顯是良性取向，經陰道囊腫抽除術則影響較小。 癌症化學治療：許多化療藥物會破壞卵子，所以衍生了化療前1〜2個月快速凍卵，留下可用的卵子以備萬一卵巢破壞還有機會接受不孕的治療。 抗卵巢抗體破壞：有女生得了甲狀腺炎，結果卵巢也受到甲狀腺抗體的牽連，導致卵巢功能下降，許多內分泌腺的組織似乎都有相關
性，A腺體發炎，B腺體跟著被自身抗體破壞，卵巢就是最常見的受害器官。 外在環境與壓力：環境荷爾蒙與污染的影響，還有自身壓力導致的抗氧化環境，都會造成卵巢原生卵泡加速消失。 基因缺陷：有人不到20幾歲就早發性更年期，有人30歲AMH就所剩無幾，這種狀態，都警示著需要用最快的方式讓自己懷孕，否則卵巢會快速的退化，很快連取卵都取不到。 5.超音波檢測排卵過程 月經來潮的卵子是預備卵泡，約有5〜10顆（兩邊卵巢總和）都不到1公分；如果需要測試排卵，會在第7〜9天再照一次，看卵泡是否長到1.4公分，不過在沒有用藥的狀況下，應該只有1顆卵會成長，所以只要在第11〜13天照一下卵泡是否
長到1.6〜1.8公分，這樣就可以判斷排卵是否在正常的路徑。 6.排卵前尿液測試（LH） 在月經的第11天開始，腦下垂體的黃體刺激素（LH）會在排卵前一天開始大量分泌，稱為LH高峰，這高峰會把LH從 市售的LH測驗棒參考線大多代表20IU/mL，平時的測試線不會出現或者很淡，測試線與參考線相同的時候就是開始高峰，之後每4個小時測試線會超越參考線到很明顯，大約在8個小時後會回到參考線相等顏色，再之後就退到陰性，這時卵子即將排出。 7.排卵後的黃體素檢驗（P4） 有規則月經的D小姐在週期第21天抽了血驗黃體素，結果只有很低的5.0，但之後月經還是來了。 醫師說：從妳
的高溫期高低不穩定加上抽血的值太低來說，妳是不排卵性月經，或說是假性月經，或是之前的卵並沒排得很好，所以黃體產生的黃體素不足。 D小姐：所以黃體素不足其實是排卵不正常的結果！ D小姐之後用了排卵藥，產生2顆卵泡，打破卵針後再補充黃體素，順利的受孕了。 本書特色 超專業──本書作者從事生殖醫學臨床工作數十年，經他治療得子得女的夫妻不計其數，其學術研究著作也頗豐富，堪稱國內生殖醫學的泰斗。 超實用──本書用具體流暢的文字描述各種不孕治療必要的醫療過程，並舉諸多實例說明，讓讀者很容易就能掌握要點，得知自己必須經歷的治療過程，也比較容易和醫師做有效的溝通。 超詳細──本書
精彩內容包括：懷孕前應該要知道的事：女性生殖系統與受孕機制；何時該看不孕症門診；不孕症門診的特殊檢查：輸卵管檢測、腹腔鏡檢查與治療、骨盆腔沾黏、子宮內膜異位；如何設定治療計畫；人工輔助生殖ART：人工授精（IUI）、試管嬰兒；中醫對人工生殖是否有幫助？ 名人推薦 作者用多年的臨床研究經驗，全面性且深入淺出撰寫這本書，提出目前不孕夫婦或年輕人不孕的許多問題，使他們正確認識、進而了解並面對問題，也提供解決問題的態度及方法，並指出如何以最快、最短、最安全做試管嬰兒的抱嬰回家之路，是值得推薦的好書。――長庚大學林口長庚醫院婦產部、台灣生殖醫學會創會理事長宋永魁教授 作者深耕於生殖醫學領域
，並帶領台北長庚生殖醫學團隊，為苦於求子而求助無門的婦女帶來希望，更為台灣製造了上千例成功懷孕的案例。張醫師將其畢生所學全然釋出，並以實證醫學的角度撰寫這本深入淺出的科普書籍，讓民眾以淺白的文字瞭解深奧的人工生殖領域。――台北長庚紀念醫院院長謝燦堂
經痛背後有惡魔(全彩)
為了解決子宮外孕一定要開刀嗎 的問題，作者潘俊亨 這樣論述：
別再說「經痛不是病」， 小心，它可能是惡性病變的前兆！ 潘俊亨醫師有30多年的行醫經驗，接觸的病患超過萬人，執行的婦科手術超過千例，本書總結他多年的看診經驗，精選出病患最常遇到相關經痛的疾病，從成因、症狀到治療方式，以輕鬆的文字、活潑的漫畫，一一解說，一看就懂。 妳知道：子宮內膜異位的成因是什麼嗎？子宮肌瘤跟子宮肌腺瘤有什麼不一樣？巧克力囊腫跟不孕有什麼關係？卵巢囊腫到底需不需要開刀？排卵日、安全期要怎麼算？什麼是「事後避孕藥」，有效嗎？要怎麼緩解「經前緊張症候群」？子宮內膜異位症有遺傳性妳知道嗎？卵巢囊腫在停經後會自然萎縮嗎？這些病症手術好，還是藥物治療好？傳統開腹手術、腹腔
鏡、陰式手術、達文西手術要怎麼選擇？……這麼多疑問，潘醫師在書中都會一一為妳做解答。 不想再被經痛折磨，就讓婦產科醫師跟妳聊聊妳的生理病痛。 亂經，不可輕忽的健康警訊 「亂經」指的是月經週期紊亂，也就是所謂的「月經失調」。正常的月經週期為21〜35天，來潮的天數約3〜7天，有一句話形象地說明月經失調的情況：「該來的時候不來，不該來的時候來；該少的時候多，該多的時候少。」不管是月經過頻（週期間隔太短）、月經過疏（週期間隔太長），或經血過多、經血過少，都可稱做「亂經」。 亂經的問題自有人類以來不間斷地困擾著女性，為什麼會亂經？它代表的意義就是排卵功能異常或是器官病變，輕則影
響生育能力，重則是健康失衡的警訊，所以輕忽不得。 除了少女初經的兩三年內及更年期前後的女性會發生亂經的現象外，其它成熟女性要了解自己有沒有「亂經」，就必須從記錄自己的月經週期開始，包括多久來一次、每次來多少天、經血量多還是少，都要加以記錄，若發現異常，應及早就醫，以免貽誤治療時機。 亂經的主要型態有以下幾類： 1.月經過頻：月經週期天數太短，少於21天，或是1個月可能來兩次或三次，都是月經過頻的現象，發生的原因多是卵巢機能障礙。這類患者在每一次月經週期中卵巢不一定會排卵，即使排卵，由於卵巢的黃體形成不全，因此機能迅速消失，使得子宮在受精卵還未著床前，內膜就提早剝離，有這種情況
的女性很難受孕。 2.月經過疏：月經週期天數超過35天，甚至成為季經、年經，原因也多是卵巢機能障礙，排卵功能異常所引起的。這類患者大多容易頭痛、肩膀酸痛、手腳冰冷、排卵機會少或無排卵，受孕的機會當然就大大減少了。 3.經血過多或出現血塊：青春期少女因子宮發育不全，或更年期女性因荷爾蒙失調，容易有此情形。發生的原因除了卵巢機能異常外，像是罹患卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮頸癌、子宮內膜長息肉、子宮肌腺瘤等，也多會有經血過多的情況。 4.經血過少：這表示卵巢機能及子宮發育不全，即使有月經，大多是無排卵性月經，所以大多無法懷孕。但如果平時月經量都很正常，卻突然間變少，則要警惕是否是先兆流
產，或者是異位妊娠導致陰道出血；若是因口服避孕藥而導致經血過少，建議先停藥。 妳問我答 Q：經期時出現血塊是什麼原因？ A：正常月經的經血排放應該是少量、緩慢的流出，但若出血量太大，月經排放速度太快，血塊組織來不及完全溶解，就會以血塊的形式排出，顏色通常是鮮紅色。還有其他原因會導致月經伴隨血塊，以下是常見因素： 1.肝功能異常，導致凝血機能異常。 2.身材肥胖，引起雌激素分泌異常。 3.內分泌病變，包含甲狀腺功能低下、高泌乳激素症等。 4.服用精神科藥物，例如憂鬱症用藥。 5.外傷或異物造成，例如裝有子宮內避孕器。 6.懷孕、子宮外孕或流產。
7.子宮功能失調性出血，包含排卵性出血和無排卵性出血，以後者較常見。 8.刺激性飲食過量，比如冬天愛吃麻油雞、燒酒雞等含有老薑、米酒、中藥的補品，這些食物容易抑制凝血因子，促進血管擴張與加速心跳。 9.不當服用含雌激素的保健品，包含蜂王乳、蜂王膠、月見草油、花粉等。 若月經來潮時經常伴隨血塊，應儘早就醫檢查。 經痛很難纏，要警覺可能是疾病的徵兆 經痛可分為原發性及次發性。原發性經痛好發於未生育的年輕女性，而次發性經痛多因疾病引起，兩者的差異如以下說明。 1.原發性經痛：原發性經痛其實跟子宮的平滑肌收縮有很密切的關係，子宮黏膜內的肌肉層是屬於彼此交叉重疊的
平滑肌，中間有血管貫穿，當身體分泌前列腺素時就會讓平滑肌收縮，作用像是把止血帶拉緊，以達到壓迫止血的效果，目的是減少經血過多流失，但這同時會引發經痛。 原發性經痛大多因為月經來時，內膜組織分泌過多的前列腺素，導致子宮過度收縮，且造成周邊的神經對於痛覺過度敏感，因而感到不適，但總括來說，原發性經痛並非合併有病理性的疾病。 原發性經痛的典型症狀為：在月經來前或後幾個小時內開始感到疼痛，疼痛期大約維持在2〜3天，這種疼痛有可能會延伸到後背或大腿，同時，也有可能會感到噁心、腹脹、疲倦等。大多數的原發性經痛可藉由服用止痛藥來改善，而藥物在疼痛開始前服用，可達到較好的疼痛控制效果；服用止痛藥效
果不佳的患者，可使用荷爾蒙類避孕藥來改善症狀。 2.次發性經痛：次發性經痛指的是因為病理性因素而導致的經痛，最常見的疾病為子宮內膜異位症，而這類經痛除了在經期時身體會感到不適外，許多人在非經期仍會感到骨盆腔疼痛；此外，這種經痛持續的時間較長，對於止痛藥的反應較差，有一部分患者甚至會有性交疼痛的情況。 除了子宮內膜異位症外，其他引起次發性經痛常見的疾病還有：子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮結構異常、子宮肌腺瘤。要治療次發性經痛首先要找出病因，再針對病因做處理，例如子宮內膜異位症可藉由手術移除病灶，或用藥物進行治療，而子宮肌腺瘤除可接受手術切除子宮外，也可置入含黃體素成份的子宮內避孕器，以減少
經血量及經痛的症狀。 並不是每位女性都會有經痛的情形，經痛依個人不同體質及身心狀況而存在，有經痛的女性可嘗試以食療、醫療等方法來改善，若狀況未能緩解，就要警覺可能是疾病的徵兆。 不死的癌症――子宮內膜異位症 案例：佩佩，32歲，結婚5年，沒避孕卻始終不孕，過程中不斷求助醫師，除了多次誘導排卵，還做了3次人工受孕、1次試管嬰兒，也接受中醫治療，但仍不能如願，後來來我診所檢查，血液檢驗發現CA-125偏高(38u/ml)，初診認為應該是罹患子宮內膜異位症。 佩佩說她年輕時就有經痛的問題，常痛到無法上班，當時就醫就發現有子宮內膜異位的情形，但那時因為害怕，沒接受手術治療，沒想到
卻演變成不孕。佩佩的子宮內膜異位症屬於中度，由於手術的效果比服用藥物來得好，所以我幫她做了腹腔鏡手術，並配合藥物使用。佩佩術後的恢復情況非常良好，術後3個月順利懷孕，已產下1個健康的男寶寶。 對於有生育規劃的年輕女性來說，若發現有子宮內膜異位的情形，應盡早進行治療，且盡可能早婚早育，以免造成不孕；而需要提醒的是，懷孕的過程中子宮內膜異位不會復發，但孕程結束後有可能會再復發，必續追蹤觀察。 子宮內膜異位的成因 子宮內膜異位是指本來該長在子宮內膜層的內膜組織，異常地生長在子宮內膜層以外的地方，這些長錯地方的子宮內膜並不是腫瘤，也不是癌細胞，而是具有子宮內膜同樣功能的組織，只是長錯位
置了。 此症以子宮頸狹窄或子宮嚴重後傾者容易罹病，形成的原因可能是子宮內的經血流出時因管道狹窄受阻，而經血經由輸卵管回流到骨盆腔，這些回流的經血中因為含有子宮內膜組織，若在骨盆腔中生長增殖，就造成子宮內膜異位症。 子宮內膜異位轉移的途徑最常見的是來自月經期間，經血經由輸卵管逆流至骨盆腔的器官，常發生於子宮壁、腹膜、卵巢、輸卵管、腸壁、膀胱壁等。而另外有些特殊的案例，子宮內膜組織可能經由淋巴或血液循環，轉移到較遠處的器官，例如直腸、小腸或肺臟、淋巴結，但並不常見，「案例二」的詹女士即是一例。另外，子宮手術也可能造成子宮內膜組織轉移到手術傷口，而造成手術傷口的子宮內膜異位症。 病
患常伴有經痛與行房時疼痛的症狀，因為每次月經來潮，就是骨盆腔內的子宮內膜作怪的時候，這些流不出來的血，便會引起局部的發炎與沾黏，日子一久，整個骨盆腔的器官就有可能黏成一團，且表面形成如經血般的黑斑；行房時，一旦觸及深處，容易有腫脹疼痛的感覺。因此，經痛、性交痛與不孕症是構成子宮內膜異位症的臨床三大表徵。 妳問我答 Q：有子宮內膜異位體質就一定會長肌瘤嗎？ A：有子宮內膜異位體質的人容易長肌瘤，但並不一定會長肌瘤。如果從初經開始就常會經痛的子宮內膜異位症患者，往往到30歲以後會發現子宮長肌瘤。 子宮後傾 正常女性的子宮在腹腔內稍向前傾且向前彎曲，如果支撐子宮的韌帶或子宮四
周組織鬆弛，或因沾黏而造成子宮後傾或向後彎曲，就稱為子宮後傾。 子宮後傾通常沒有症狀，因此不一定要做手術矯正；但如果後傾的情況嚴重，患者有時會出現腰痛、下腹痛及經痛，或是造成不孕及早期流產，因此如果出現這些症狀，可考慮以手術將固定子宮的圓韌帶縮短固定，或者剝離子宮周圍的沾黏，恢復子宮正常的前傾狀態；在手術治療前，趴睡有助減輕子宮後傾引起的不適。 經痛是子宮內膜異位常見的症狀，一般認為，妊娠會使月經停止，所以醫學界認同妊娠可使子宮內膜異位消退。此症有遺傳性，大多數患者的女性親族中，如媽媽、姊妹、姑姑等，會發現同樣有子宮內膜異位症的情形。此外，大約有50%的患者會出現不孕，因不孕求醫而
找不出原因的病人，80%為子宮內膜異位症，所以，不孕可說是子宮內膜異位最使人困擾的併發症。 子宮內膜異位的發生率約為3%〜7%，多發於30〜45歲之間的育齡女性，因為異位的子宮內膜組織和正常的子宮內膜一樣，受卵巢激素的影響，所以子宮內膜異位很少發現在育齡以外的女性身上。以下是子宮內膜異位常見的成因： 1.經血倒流：每次月經來潮，大部分的經血經由子宮頸、陰道流出體外，少部分的經血卻經由輸卵管上行流入腹腔，經血內含有許多的子宮內膜細胞，一旦著床在骨盆腔內的器官，便會慢慢的分裂增殖。 2.胚胎期未分化的細胞存在骨盆腔的各器官內，在青春期發育後演化成子宮內膜細胞。 3.子宮內膜
細胞因不明原因侵入血管或淋巴管，隨著血液或淋巴液被帶至其他的器官。 子宮內膜異位症患者平常並無症狀，或僅有輕微症狀，不會造成生活上的不便，且能正常生育。但不孕症的女性中，子宮內膜異位症發生率高達23%~40%，此症與排卵功能不良、骨盆腔發炎導致輸卵管阻塞，為女性不孕的三大主因。 妳問我答 Q：子宮內膜異位及子宮後傾有相關嗎？要怎麼治療？ A：子宮內膜異位症和子宮後傾是兩個不相干的症狀，子宮內膜異位症患者在月經來會經痛，這是因為有些經血在月經期前一兩天倒流入腹腔造成經痛；子宮後傾則是會出現腰酸的情況，但不會經痛。治療方式可以腹腔鏡電燒，也可口服藥物治療。 子宮內膜異位症
的常見症狀 子宮內膜異位症患者依嚴重度不同，會表現出不同程度的症狀，常見症狀是痛經，通常在月經來潮之前便開始有腹部的不適。以下為子宮內膜異位症的常見症狀： 1.經痛：這是最常見的症狀，這種痛的程度通常是一般經期不適的2〜3倍以上，且會持續3天以上，有的會在經期來之前就開始痛，甚至出現一年比一年痛的情況。 2.腹瀉（腸胃不適、周期性下腹不適）：這是最容易被忽略的症狀之一。如果經期時常覺得肛門疼痛坐不住，尤其需要長時間採坐姿工作的女性，常誤以為是痔瘡發作，隨著時間加長，刺痛頻率與疼痛感加劇，通常沒辦法透過止痛藥緩解，且只有在經期時才會發生。 3.經期不規則：指經期過長（一般超
過7天）、經血過多、每次月經周期長短明顯不同。 4.不孕：根據統計，有30%〜50%的子宮內膜異位症患者會發生不孕，相對的，在所有人口中，只有15%的人有不孕的困擾，顯示子宮內膜異位症造成不孕的機率是一般人的2〜3倍；年齡大於25歲的女性，不孕最主要的原因即是子宮內膜異位症。 5.排便疼痛、腹瀉或排便次數增加：當子宮內膜異位長在腸道或直腸上，會出現月經期間腹瀉、排便疼痛或便血的情形。 6.性交疼痛：當子宮下端的子宮薦椎韌帶及後方子宮後壁與直腸之間有子宮內膜異位發生時，即會造成性交疼痛，原因可能是性交時陰道深部受到撞擊所致。 7.背部疼痛：子宮內膜異位若發生在子宮後壁與直
腸之間的位置，會與子宮同步在經期產生經血，但卻沒有排出的途徑，因此經期常會感到背痛。 如何診斷子宮內膜異位症？ 子宮內膜異位症的診斷並不容易，因為病情的嚴重程度與臨床症狀並不成正比；往往遇到病患的病情很輕微，卻有劇烈的經痛與性交痛；有些病患病情很嚴重，卻無明顯症狀。 若女性在20歲以後才開始有經痛或原有的經痛表現方式改變，且每次經痛的時間愈來愈長、愈痛愈厲害，從月經來潮前痛到月經結束，甚至痛至肛門後方的臀部，或伴隨有性交痛及不孕，此時必須提高警覺，這些症狀可能是子宮內膜異位症引起的，最好請經驗豐富的婦產科專科醫師進行陰道診與肛診，觸診時，往往可在子宮後下側摸到硬塊。 有些
輕微的病症無法由問診或觸診檢查出來，必須施行腹腔鏡，檢查時可看到深黑色的斑點，周圍伴有白色的結疤與骨盆腔內器官的沾黏，好發在卵巢、子宮、大腸、膀胱和輸卵管的表層。 子宮內膜異位為什麼會造成不孕？ 子宮內膜異位症引起不孕的原因相當複雜，有些原因目前醫界並不是非常清楚，常見因素包括：輸卵管的通暢度、骨盆腔沾黏、子宮內膜組織對卵巢的侵蝕、子宮不良環境對胚胎著床的影響，及骨盆腔發炎反應對精子、卵子和胚胎的傷害，說明如下： 1.生殖器官沾黏：卵巢與輸卵管的沾黏，引起卵子排不出來；即使卵子順利排出，也無法進入輸卵管繖部；即使卵子順利進入輸卵管，卵子被傳送到子宮的能力也可能受到影響。
2.內分泌異常：骨盆腔內的子宮內膜，可能誘發巨嗜細胞產生與前列腺素的分泌，阻礙卵子的受精與胚胎的發育。 3.不排卵症候群：卵泡雖然會長大成熟，但無法從卵巢排出，接著便黃體化而萎縮。 4.黃體期不全：子宮內膜異位症的病患假使未經治療而懷孕，流產率比治療後的患者高出許多。 5.泌乳激素過高：當泌乳激素異常升高，腦下垂體的性腺荷爾蒙分泌就會異常，造成月經失調，影響排卵功能。 子宮內膜異位症的治療方法 依據患者的年齡、疾病的嚴重程度和不孕與否，一般分為藥物治療與手術治療兩種。 1.藥物治療：此法主要是讓子宮內膜組織萎縮，因此在治療過程中無法懷孕，也不適合懷孕，藥物治療
須持續4〜6個月的時間。患者若是近期內計畫懷孕，可考慮接受手術治療。用Danazol或GnRHa等荷爾蒙藥物治療需持續6個月，可暫時抑制病灶生長而解除疼痛。比起手術治療，藥物治療的方式費時較久，且難免有副作用，例如Danazol會引起男性化與肥胖；GnRHa則會引起更年期症狀，如臉頰陣發性潮紅、發熱等。 2.手術治療：手術治療的目的在於清除異位的子宮內膜組織，可迅速達到治病的目的。手術治療可分為腹腔鏡及傳統開腹方式，由於腹腔鏡傷口小、術後復原快，許多患者選擇使用腹腔鏡。腹腔鏡手術可在施行腹腔鏡診斷時，以電燒或雷射清除子宮內膜異位症的病灶；但對於腫瘤過大，沾黏太嚴重，或發生於泌尿道、胃腸道
等部位的患者，則不適合腹腔鏡手術，可採用傳統的開腹手術。 對於仍計畫要懷孕的患者，手術時要盡量保留卵巢和輸卵管的功能，並於手術時檢視輸卵管功能是否通暢，盡量減少術後沾黏發生；對於不想生育，且接近停經的女性，則可考慮切除子宮和卵巢，以達到徹底清除病灶的目的。症狀嚴重的患者，無法於手術時完整清除病灶的話，可考慮於術後再給予藥物治療。 子宮內膜異位症的復發率極高，且藥物治療比手術治療的復發率更高。一般來說，1年的復發率為5%〜20%，5年的復發率為40%，因此，建議在治療後仍要做定期追蹤。 輕度的子宮內膜異位症經手術治療後，1年內受孕的機率有70%，嚴重程度的病患經治療後受孕機率也
有50%。計畫懷孕的女性在治療半年後積極懷孕而未能受孕者，可考慮人工生殖技術的協助；短時間內無懷孕計畫的患者，可考慮口服避孕藥以減低復發率。 本書特色 專業性──作者有30多年的行醫經驗，接觸的病患超過萬人，執行的婦科手術超過千例，深得病患信任，蟬聯多年雜誌調查全國婦產科好醫師。 實用性──本書為作者在門診與病患接觸的實際案例，整理出與經痛最相關的疾病，包括子宮內膜異位、巧克力囊腫、子宮肌腺瘤、子宮肌瘤及卵巢囊腫，從病例、成因、症狀及治療方式，一一解說。 可讀性──本書以輕鬆的文字、活潑的漫畫，再加上由病患提問、潘醫師回答的「妳問我答」，不同於教科書的艱澀生硬，而是用圖片及
案例來解說，讓讀者一看就懂。 專家推薦─婦產科名醫蘇聰賢醫師、張明揚醫師、謝卿宏醫師、鄭博仁醫師專文推薦。