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國內藥事照護門診運作之探討

為了解決build your own cb ra的問題，作者吳尚恩 這樣論述：

臨床藥學的發展使得藥師擺脫以往只負責藥品調劑、藥品供應管理的既定的形象，逐步由醫院住院病人開始，藥師提供藥事照護，藉由藥師的藥學專業背景使疾病的治療有更好的效果。隨者病人自主意識的抬頭，病人對於自身用藥有知的權利，同時為了將照護對象擴展至非住院病人，醫院開始設置藥事照護門診，由醫院藥師為醫院門診病人提供藥事照護。藥事照護的成效，不論是臨床效果、藥事經濟學研究，或是人文效果，在國內外皆有顯著的影響力，然而，於醫院內部運作的藥事照護門診，在健保政策不予以給付，以及不向病人收取額外照護服務費用的條件下，在醫院人力成本方面造成相當大的負擔，使得非住院病人的藥事照護的發展與拓展受到侷限。為了瞭解當下藥

事照護門診的運作現況，本研究以國內醫院設置之藥事照護門診為研究對象，分析目前整體運作現況，同時探討許多重要議題，諸如:參與藥師抱持的態度、收取照護服務費用的態度與建議、醫師-藥師合作照護關係的建立與維持、藥事照護門診運作過程所遇到的阻力及對應的解決辦法、醫師對於藥事照護門診的顧慮，以及藥事照護門診的發展願景等。本研究採質性研究方法，根據半結構訪談大綱與受訪對象以一對一、一對多的方式進行深入訪談，受訪對象以立意抽樣法與滾雪球抽樣法邀請具藥事照護門診參與經驗之藥師、行政主管與醫師。訪談過程經受訪對象允許會全程錄音並繕打為逐字稿，研究團隊分別對個別訪談逐字稿進行編碼，相互充分溝通、討論後形成藥事照護

門診運作現況分析與相關主題。本研究受訪對象來自台灣北、中、南部共計20人，其中藥師12人、藥劑部門主管5人，以及醫師3人；受訪醫院包含台灣北、中、南區共8家醫院，醫院層級涵蓋醫學中心與區域教學醫院。資料分析可分為兩個部分:第一部分為藥事照護門診運作現況分析，就各醫院藥事照護門診之照護病人數量與族群、每週開診次數、照護病人來源、參與藥師的資格與訓練、所需資源的投入、參與藥師的獎勵與回饋，以及醫院對於設置藥事照護門診等面向作分析；第二部分為主題分析。本研究共發現以下六大主題:1) 參與藥師是否合適，除了專業能力外，亦須考量藥師加入藥事照護門診所抱持的態度，以及加入藥事照護門診的目的。2) 藥事照護

服務費用的收取與否，在藥師的評估基礎之下，另須參考醫師意見與病人意願、法規與制度的限制，以及醫院的立場。3) 良好的醫師-藥師合作照護關係是建立在互信的原則上，藥師的立場與角色必須確立，照護模式必須與醫師取得共識，藥師亦需知道促進雙方合作關係的條件與作為。4) 藥事照護門診運作過程所遇到的阻力。5) 藥師必須知道合作醫師對於藥事照護門診的顧慮，以增進雙方合作照護關係與促進藥事照護門診的運作成熟。6) 藥事照護門診的推行建議，以及藥師、醫師對藥事照護門診的期許。本研究為國內第一個跨醫療機構探討藥事照護門診運作現況的研究，透過本研究的結果對於藥事照護門診的設置需求、面臨的挑戰與未來的願景有更深的認

識。醫師是關係密切的合作夥伴，藥師除了要與醫師建立與維持良好的合作照護關係，更應該理解醫師對於藥事照護門診提出的顧慮。縱使國內醫療環境對於非住院病人端藥事照護的發展有諸多限制，藥師對藥事照護的提供仍要有共同努力的目標與謹守的堅持，同時期望透過本研究，帶動藥學組織團體、所屬醫療機構與衛生主管機關對於門診病人藥事照護之重視，共同研議發展願景。藥事照護的提供是藥師的使命，也是展現藥師專業價值的機會，藥師必須提高自身的期許，並為了實現預設的期許戮力付出，專業價值才得以被社會正視。