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免疫療法、血管新生抑制劑及化療於晚期非小細胞肺癌之療效暨安全性比較:系統性回顧及網絡統合分析

為了解決How to pronounce alg的問題，作者楊佳璉 這樣論述：

肺癌是十大癌症死亡原因之一，因為早期大多無症狀，所以很多病人在晚期才被診斷出來，儘管給予晚期肺癌病人治療，病人的存活率仍然偏低，因此若要改善病人存活率，發展新的機轉是有必要性的，隨著疾病治療的發展，血管新生抑制劑和免疫療法是備受討論且具有前景的機轉。過去有文獻對兩大抗癌的機轉與化學治療的機轉進行藥效和安全性的比較，然而因為缺乏所有藥物比較的證據，因此關於藥物之間藥效和安全性的比較仍不明確，因此本論文將使用系統性回顧以及網絡統合分析的方式來比較血管新生抑制劑、免疫療法藥物與化療藥物在晚期非小細胞肺癌的藥效和安全性。隨機分派的臨床試驗文獻會從PubMed, CENTRAL和ClinicalTri

al.gov進行搜尋，符合納入條件的文章，會進行方法學的評估並納入直接性統合分析和網絡統合分析。直接性統合分析採用隨機效應模型，網絡統合分析會採用貝氏模型，並依據網絡統合分析的結果對藥物進行藥效和安全性的排序，除此之外，本研究會評估研究間結果是否有異質性與出版性偏差，且利用敏感性分析來評估結果的穩健度。統計分析使用的軟體是Revman5.3和R-software 3.4.1。總共有39篇文章納入，36篇為發表的文章，1篇為未發表的文章，其餘2篇則為會議摘要。有納入的藥物，如下所述；Platinum doublets (cisplatin 或 carboplatin), 免疫療法 (ipilim

umab, pembrolizumab nivolumab或atezolizumab), 血管新生抑制劑 (Bevacizumab, Ramucirumab, sorafenib, vandetanib, axitinib, ASA 404 或 motesanib, cediranib , nintedanib, NGR-hTNF)。目前的分析結果顯示，第一線治療和後續治療使用抑制細胞程式死亡-1(PD-1)比傳統化療更能改善死亡風險和惡化風險，除此之外相較於血管新生抑制劑和化療，免疫療法在嚴重副作用有比較低的風險。從目前的結果來看，與血管新生抑制劑及化療相比，細胞程式死亡-1抑制劑(PD-1

inhibitor)是作為治療晚期非小細胞肺癌較佳的選擇。